2011年临床执业医师诊断基础辅导:贫血鉴别诊断

来源:临床执业医师    发布时间:2013-03-04    临床执业医师辅导视频    评论

  (一)缺铁性贫血

  1.铁粒幼细胞贫血:为铁失利用性贫血,血清铁及铁蛋白增高,而总铁结合力降低,骨髓铁粒幼细胞增多,环状铁粒幼细胞>15%,细胞外铁增多,如已确诊禁用铁剂。

  2.海洋性贫血:有家族史、脾大,可见靶形红细胞,血红蛋白电泳异常,血清铁及铁蛋白增高,总铁结合力正常,骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞数增多。

  3.慢性病性贫血:系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血;血清铁降低,总铁结合力正常或降低,骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。

  (二)再生障碍性贫血

  1.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):网织红细胞增高,骨髓红系增生,尿含铁血黄素阳性,糖水试验及酸溶血试验阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低。

  2.骨髓增生异常综合征:难治性贫血(RA)有全血细胞减少,但骨髓有病态造血表现。

  3.低增生性急性白血病:全血细胞减少,骨髓增生减低,但原始或幼稚细胞的比例增高。

  (三)溶血性贫血

  1.有贫血和网织红细胞增多表现的疾病;

  2.兼有贫血和非结合胆红素增高性黄疸的疾病;

  3.患有非结合胆红素增高性黄疸而无贫血的疾病

  4.有幼粒-幼红细胞性贫血、成熟红细胞畸形、轻度网织红细胞增多的疾病。

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