2011年诊断学考点:中暑的诊断

来源:临床执业医师    发布时间:2013-03-04    临床执业医师辅导视频    评论

  中暑的症状

  中暑的时候也有轻重不同的临床表现,高温环境下,人们首先可以出现"先兆中暑",表现为多汗,口渴,无力,头晕,眼花,耳鸣,恶心,心悸,注意力不集中,四肢发麻,动作不协调,小腿抽筋,腹部肌肉痉挛,重则出现恶心,呕吐等。

  这时如果及时转移到荫凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。如果上述症状加重,患者的体温升高到38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,血压下降,有可能是轻度中暑,需要及时处理,并休息几个小时。

  重度中暑时,大多数患者是在高温环境中突然昏迷。此前患者常有头痛,麻木,眩晕,不安或精神错乱,定向力障碍,肢体不能随意运动,意识不清等,如不立即治疗存在生命危险。皮肤出汗停止,干燥,灼热而绯红,体温常在40℃以上。

  中暑临床分类

  1.先兆中暑:高温环境下出现大汗,口渴,无力,头晕,眼花,耳鸣,恶心,心悸,注意力不集中,四肢发麻等,体温不超过38℃。

  2.轻度中暑:上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体症。

  3.重度中暑:(1)中暑高热:体温调节中枢功能失调,散热困难,体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状,以后出现头痛,不安,嗜睡,甚至昏迷,面色潮红,皮肤干热,血压下降,呼吸急促,心率快,体温在40℃以上。

  (2)中暑衰竭:由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,神志不清,腋温低,肛温在38.5℃左右。

  (3)中暑痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血,钠及氯降低,血,钾亦可降低。患者口渴,尿少,肌肉痉挛及疼痛,体温正常。

  (4)日病:因过强阳光照头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达41~42℃),出现脑及脑膜水肿,充血。故发生剧烈的头痛,头晕,恶心,呕吐,耳鸣,眼花,烦躁不安,意识障碍,严重者发生抽搐昏迷,体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。

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