临床执业医师考试辅导:HBV生物学性状

来源:临床执业医师    发布时间:2013-03-04    临床执业医师辅导视频    评论

  乙型肝炎病毒(HBV):

  生物学性状:

  1)形态与结构:属于嗜肝DNA病毒科。完整的HBV颗粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中发现,故称为Dane颗粒。Dane颗粒呈球形,具有双层衣壳。病毒的外衣壳,HBV的表面抗原(HBsAg)镶嵌于包膜脂质双层中。HBV内部为一电子密度较高的核心结构,即HBV的核心抗原(HBcAg)。

  2)病毒DNA复制:HBV归属逆转录DNA病毒,HBV DNA逆转录复制是其病毒易于变异的主要原因,而cccDNA长期遗留于肝细胞核内是其长期携带病毒导致HBV慢性感染的重要机制。

  3)主要抗原组成:

  ①表面抗原(HBsAg):在患者血清中存在:小球形颗粒、管形颗粒和Dane颗粒。HBsAg有四个基本亚型:adr,adw,ayr,ayw。我国汉族以adr多见,少数民族多为ayw。HbsAg大量存在于感染者血中,是检查HBV感染的主要标志,可刺激机体产生特异性有保护性抗体抗-HBs。

  ②核心抗原(HBcAg):存在于Dane颗粒核心部位的表面,为内衣壳成分。不易在血循环中检测到。刺激机体产生抗-HBc。而抗HBc-IgM常提示HBV处于复制状态。

  ③e抗原(HBeAg):是由PreC及C基因编码,整体转录及翻译后成为e抗原,为可溶性蛋白质。HBeAg可作为体内有HBV复制及血清具有强传染性的一个标志。HBeAg可刺激机体产生抗-HBe抗体。由HBeAg阳性转化为抗-HBe阳性,可以是HBV复制减少传染性降低的标志,也可以是处于HBV感染较晚期。

  4)基因分型:HBV分为A~H8个基因型。亚洲国家、中国及日本,以B型和C型居多,其中C型感染的慢性化率高且对干扰素(IFN)治疗的应答率较低。

  5)动物模型与细胞培养:黑猩猩是对HBV最敏感的动物。HBV不能进行细胞培养,仅能将HBV DNA转染肝癌细胞系。

  6)抵抗力:HBV对外界的抵抗力较强,不被70%乙醇灭活。高压灭菌法或100%加热10分钟等可灭活HBV。

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