2010年医学微生物学辅导:厌氧芽胞梭菌

来源:临床执业医师    发布时间:2013-03-04    临床执业医师辅导视频    评论

  厌氧芽胞梭菌:只有梭状芽胞杆菌属,包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌。

  (1)破伤风梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则

  ①生物学性状:革兰阳性细长杆菌,专性厌氧,有鞭毛,无荚膜。芽胞与菌体形成鼓槌状,抵抗力强。

  ②致病物质:产生两种外毒素,即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。

  ③所致疾病:致病条件是机体出现深部伤口;或伴有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染;或坏死组织多而造成局部缺血、缺氧的微环境。会出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状。

  ④防治原则:正确处理伤口;局部或全身应用抗生素;注射破伤风抗毒素(TAT)和应用破伤风类毒素进行预防接种。

  (2)产气荚膜梭菌

  ①生物学性状:革兰阳性粗大杆菌,专性厌氧,有荚膜无鞭毛。在血平皿上形成双溶血环,在牛乳培养基中形成“汹涌发酵”。

  ②致病物质和所致疾病:产生多种外毒素如肠毒素等。引起气性坏疽、食物中毒等。

  ③微生物学检查:直接涂片镜检:从伤口深部取材涂片,革兰氏染色后镜下观察,发现G十大肠杆菌有早期初步诊断意义;细菌分离培养:取坏死组织制成悬液,接种于庖肉培养基或血琼脂平板,厌氧培养后,观察菌落形态及革兰氏染色后镜检,可接种于牛乳培养基中观察“汹涌发酵”等生化反应。

  ④防治原则:及时处理伤口,清创、扩创、局部使用H2O2冲洗。可使用高压氧舱治疗。

  (3)肉毒梭菌

  ①形态:革兰阳性短粗杆菌,有鞭毛,无荚膜。②致病物质:主要是神经外毒素,即肉毒素。

  ③所致疾病:毒素经肠道吸收入血,作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处,阻碍乙酰胆碱的释放,导致肌肉迟缓型麻痹即肉毒中毒。

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