2013年临床执业医师考试外科学辅导:老年皮肤瘙痒症

来源:临床执业医师    发布时间:2013-03-04    临床执业医师辅导视频    评论

  定义

  临床将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一,分全身性和局限性两种,多见于老年人。局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位,常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧。

  临床表现

  老年皮肤瘙痒症发生于老年人,往往以躯干最痒;冬季瘙痒症出现于寒冷的季节由于寒冷而诱发,病人常在脱身睡觉时开始感觉股前侧内侧小腿等部位剧烈瘙痒,越抓越痒而越痒越抓,直至局部出血为止。病人全身各处皆有瘙痒的感觉,但不是全身同时发痒,往往由一处移到另一处,发痒的程度不尽相同,病人虽然觉得皮肤发痒,但仍可忍受,有的病人觉得全身奇痒,需用刷子刷皮肤或用热水洗烫,直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时痒感才暂时减轻,往往以晚间痒重,患者因发痒而失眠或不能安眠,由于剧烈瘙痒不断搔抓,可以出现抓痕血痂或条状的抓伤,有时有湿疹样改变,苔藓样变或色素沉着,抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎。

  治疗方法

  1.全身性原发者,最初仅局限于一处,逐渐扩展至身体大部或全身。局限性者,发生于身体的某一部位,以肛门、阴囊及女阴等处多见。

  2.无原发性皮炎,由于搔抓可引起皮肤上出现抓痕、丘疹、血痂、色素沉着、湿疹样变及苔藓样变。

  3.阵发性剧烈瘙痒,瘙痒发作常有定时的特点。此外,尚有烧灼、虫爬及蚁行等感觉。

  4.感情冲动、环境温度变化及衣服摩擦等刺激,都可引起瘙痒发作或加重,因此了解病因针对性治疗是关键。皮肤瘙痒症的病因尚不明了,多认为与某些疾病有关,如糖尿病、肝病、肾病等;同时还与一些外界因素刺激有、关,如寒冷、温热、化纤织物等。

  皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分,泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处,进而逐渐扩展至身体大部或全身,皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重,由于不断搔抓,出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位,常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚,而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒,因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外,患者不宜烫洗患处,因为烫洗的方法只能起到暂时的作用,不仅没有治疗效果,而且会使病情加重。

  如何预防老年皮肤瘙痒症

  1、洗澡要讲究:

  老年人洗澡次数不宜过多,水温不宜过高,一般以35-40摄氏度为宜,不要用热水烫澡,洗澡时间不宜过长,以15-20分钟最好,洗澡时不宜用碱性较大的肥皂,因为这种肥皂去脂效力太大,会增加皮肤干燥度,故应用中性肥皂。

  2、要用护肤用品:

  老年人油脂分泌少,皮肤干燥,故需要经常擦些护肤用品,如:护肤膏、护肤霜、护肤油、烊速消等,使皮肤保持一定的湿度和滋润度,有利于防止皮肤瘙痒

  3、饮食嗜好要有利于健康:

  老年人平日营养要充分,膳食调配要适当,饮食宜清淡,不要吃得太咸、太腻,少吃或不吃辛辣等刺激性食物,多吃新鲜的黄绿色蔬菜,不喝酒,少饮或不饮浓茶和浓咖啡。

  4、生活要规律:

  皮肤瘙痒在生活不规律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒畅时加重。故老年人必须注意生活规律,睡好觉,不要过度劳累,保持大便通畅。

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