来源:临床执业医师 发布时间:2013-03-04 临床执业医师辅导视频 评论
临床表现
外伤后出现尿道流血,排尿困难或不能排尿。勉强排尿时突然出现阴囊肿胀及疼痛。血肿及尿外渗并发感染,则出现全身中毒症状。
治疗
(一)紧急处理 尿道球海绵体严重出血可导致休克,需进行抗休克治疗。压迫会阴部可控制出血,宜尽早施行手术治疗。
(二)尿道挫伤及轻度裂伤 症状较轻,尿道造影无外渗。尿道连续性存在者,不需特殊治疗,用抗生素预防感染,必要时插入导尿管引流一周。
(三)尿道撕裂伤 不能插入导尿管者,应作膀胱造瘘术,尿道损伤处多可自行愈合。2~3周后作排尿期尿道造影,若无外渗,排尿通畅,可拔除膀胱造瘘管。排尿不畅者定期作尿道扩张。
(四)尿道断裂 尿道严重撕裂或横断,会阴及阴囊部形成大血肿,应即时施行尿道修补术,经会阴部切口清除血肿,并将尿道断端吻合,留置导尿管2~3周。
(五)并发症处理
1. 尿外渗:宜尽早施行尿外渗部位多处切开,置多孔橡皮管作皮下引流,并作耻骨上膀胱造瘘。3个月后再修补尿道。
2. 尿道狭窄:晚期发生尿道狭窄,可经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织,亦可经会阴部切口施行尿道吻合术,合并尿道瘘者要同时切除或搔扒瘘道。
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