第 131 题 (单项选择题)

　　男性,22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于37.5 ~ 39℃，近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。该患者最可能的诊断是

　　A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

　　B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原 携带者

　　C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

　　D.伤寒,病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

　　E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

　　正确答案：E,

　　第 132 题 (单项选择题)

　　男性,22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于37.5 ~ 39℃，近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。为确诊该病例，首选的检査是

　　A.肝功化验

　　B.肝炎病毒血清学

　　C.血培养

　　D.肥达反应

　　E.肝胆脾彩超

　　正确答案：C,

　　第 133 题 (单项选择题)

　　男性,22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于37.5 ~ 39℃，近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。病人治疗的首选方案是

　　A.卧床休息，保肝治疗

　　B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒

　　C.用激素退热，减轻中毒症状

　　D.用喹诺酮类药物进行病原治疗

　　E.用干扰素治疗

　　正确答案：D,

　　第 134 题 (单项选择题)

　　男性,22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于37.5 ~ 39℃，近3天体 温持续在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。该患者可能发生的严重并发症是

　　A.心肌炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.肠出血、肠穿孔

　　D.支气管肺炎

　　E.肝昏迷

　　正确答案：C,

　　第 135 题 (单项选择题)

　　女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、 尿蛋白（+)半年,实验室检查发现ANA( +)，抗SSA (+),抗 Sm( +)。

　　最可能的诊断是

　　A.原发性干燥综合征

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.原发性血管炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.结核性胸膜炎

　　正确答案：B,

　　第 136 题 (单项选择题)

　　女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、 尿蛋白（+)半年,实验室检查发现ANA( +)，抗SSA (+),抗 Sm( +)。首选治疗的药物

　　A.非甾体抗炎药

　　B.镇痛剂，如：扑热息痛

　　C.小剂量糖皮质激素

　　D.免疫抑制剂

　　E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

　　正确答案：C,

　　第 137 题 (单项选择题)

　　女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。 体检:T 38℃ ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

　　A.慢性支气管炎（慢支）

　　B.慢支+肺气肿

　　C.慢支+肺气肿+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　正确答案：C,

　　第 138 题 (单项选择题)

　　女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。 体检:T 38℃ ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

　　A.胸部X线检查

　　B.心电图检查

　　C.动脉血气分析

　　D.痰培养及药敏试验

　　E.血胆固醇和甘油三酯测定

　　正确答案：A,

　　第 139 题 (单项选择题)

　　女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。 体检:T 38℃ ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

　　A.控制感染与改善呼吸功能

　　B.祛痰与止咳

　　C.解痉与平喘

　　D.低浓度持续吸氡

　　E.给予利尿剂和强心剂

　　正确答案：A,

　　第 140 题 (单项选择题)

　　女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。 体检:T 38℃ ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸 音明显较前减弱,应立即进行的检查是

　　A.胸部X线

　　B.心电图

　　C.心脉血气分析

　　D.肺功能

　　E.胸腔B超

　　正确答案：A,