答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(135—137题共用题干)

　　男，21岁。淋雨后出现寒战、高热、呼吸困难、尿量减少1天来急诊。查体：T39.8℃，R34次/分，BP80/60mmHg。神志恍惚，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率130次/分，律齐。血白细胞计数18.6×109/L，中性粒细胞0.91。

　　135．该患者最可能的诊断是

　　A．肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　B．肺炎支原体肺炎

　　C．金黄色葡萄球菌肺炎

　　D．干酪性肺炎

　　E．肺炎链球菌肺炎

　　136．该患者目前出现的主要并发症是

　　A．类肺炎性胸腔积液

　　B．感染性休克

　　C．急性呼吸窘迫综合征

　　D．感染巾毒性脑病

　　E．感染中毒性心肌炎

　　137．假设在治疗中，患者呼吸困难进行性加重，血气分析(鼻导管吸氧5L/min)

　　示pH7.30，PaO254mmHg，PaCO250mmHg。此时首选的治疗措施是

　　A．面罩吸氧

　　B．静脉点滴呼吸兴奋剂

　　C．静脉点滴碳酸氢钠

　　D．机械通气

　　E．静脉点滴糖皮质激素

　　(138—139题共用题干)

　　女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重。体检：体温37.8℃，血压l50/100mmHg(20/13.3kPa)，体胖，腹膨隆，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛

　　138．应考虑为

　　A．克罗恩病

　　B．肠结核

　　C．阑尾炎

　　D．结肠癌

　　E．盆腔炎

　　139．该病手术最常见的术后并发症是

　　A．切口感染

　　B．腹膜炎

　　C．粪瘘

　　D．阑尾残株炎

　　E．粘连性肠梗阻

　　(140—142题共用题干)

　　女性，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。

　　140．该患者最可能的心脏瓣膜病变是

　　A．二尖瓣狭窄

　　B．二尖瓣脱垂

　　C．三尖瓣狭窄

　　D．主动脉瓣狭窄

　　E．肺动脉瓣狭窄

　　141．查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC　0～1/HP。该患者发热最可能的原因是

　　A．肺炎

　　B．风湿活动

　　C．缺铁性贫血

　　D．泌尿系感染

　　E．感染性心内膜炎

　　142．为明确发热病因必须检查

　　A．血沉

　　B．血培养

　　C．尿细胞计数

　　D．血清铁浓度

　　E．血红细胞计数

　　(143—144题共用题干)

　　女性，35岁，12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部平片未见异常。

　　143．诊断首先考虑是

　　A．消化性溃疡急性穿孔

　　B．急性胰腺炎

　　C．急性肠梗阻

　　D．急性心肌梗死

　　E．急性胃炎

　　144．对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

　　A．EUS

　　B．腹部平片

　　C．腹部增强CT

　　D．腹部B超

　　E．ERCP

　　(145—146题共用题干)

　　女性，45岁，背痛，消瘦乏力6个月，不能行走1周。查背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉运动障碍，腱反射亢进。X线片见胸8椎体骨质破坏，死骨形成，胸8～9椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm／h。

　　145．应首先考虑诊断为

　　A．骨折

　　B．肿瘤

　　C．结核

　　D．骨髓炎

　　E．强直性脊柱炎

　　146．其最佳治疗方案是

　　A．休息加强营养

　　B．抗生素预防感染

　　C．立即手术解除压迫

　　D．抗结核药物治疗3周后手术

　　E．抗肿瘤药物治疗1周后手术

　　(147～148题共用题干)

　　青年男性，左小腿上端持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线片见左胫骨上干骺端椭圆形透光区，边界清楚，骨皮质变薄。

　　147．应首先考虑的疾病为

　　A．骨囊肿

　　B．骨髓炎

　　C．骨肉瘤

　　D．骨结核

　　E．骨巨细胞瘤

　　148．其最佳治疗措施是

　　A．单纯化疗

　　B．截肢手术

　　C．抗感染治疗

　　D．单纯放疗

　　E．刮除植骨

　　(149～150题共用题干)

　　男，59岁。半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38%以上。查体：双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×lcm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。

　　149．为了明确诊断，采用的最佳检查方法是

　　A．骨髓穿刺

　　B．骨髓活检

　　C．淋巴结活检

　　D．胸部CT

　　E．腹部CT

　　150．根据提供的资料，临床分期和分组是

　　A．Ⅱ期A组

　　B．Ⅱ期B组

　　C．Ⅲ期A组

　　D．Ⅲ期B组

　　E．Ⅳ期B组