答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相府字母所属的方框涂黑。

　　(137-139题共用题干)

　　男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前被诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐1次。早晨醒来发现双下肢不能活动。

　　137．为明确下肢不能活动的原因首先应测定

　　A．血钠

　　B．血钾

　　C．血钙

　　D．血镁

　　E．血糖

　　138．下肢不能活动的紧急治疗是

　　A．大剂量普萘洛尔

　　B．静脉滴注葡萄糖液

　　C．静脉滴注氢化可的松

　　D．静脉补钾

　　E．口服复方碘溶液

　　139．为长期避免下肢不能活动的发作，甲亢的治疗应采用

　　A．抗甲状腺药物

　　B．立即行甲状腺手术

　　C．口服复方碘溶液

　　D．核素131I

　　E．口服糖皮质激素

　　(140～142题共用题干)

　　女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛．伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀．暖气；T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg．无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。

　　140．首先考虑的诊断是

　　A．十二指肠溃疡穿孔

　　B．肝外胆管结石

　　C．急性化脓性胆囊炎

　　D．急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E．急性胰腺炎

　　141．最重要的治疗方法是

　　A．大剂量抗生素

　　B．对症治疗

　　C．禁食、输液

　　D．胆囊切除术

　　E．中药治疗

　　142．若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌

　　A．厌氧菌

　　B．大肠杆菌

　　C．变形杆菌

　　D．溶血性链球菌

　　E．肺炎双球菌

　　(143-144题共用题干)

　　男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块，无膀胱刺激症状及排尿困难。

　　143．对诊断有帮助的尿液检查是

　　A．尿常规

　　B．尿培养

　　C．尿沉渣找结核杆菌

　　D．尿三杯试验

　　E．尿细胞学检查

　　144．静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是

　　A．肾积水

　　B．患肾无功能

　　C．肾盂充盈缺损

　　D．肾萎缩

　　E．肾畸形

　　(145～147题共用题干)

　　女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。

　　145．目前应诊断为糖尿病肾病的

　　A．Ⅲ期

　　B．Ⅳ期

　　C．Ⅴ期

　　D．Ⅰ期

　　E．Ⅱ期

　　146．对糖尿病治疗调整应选择

　　A．二甲双胍加量

　　B．加用噻唑烷二酮类药

　　C．加α葡萄糖苷酶抑制剂

　　D．改用胰岛素

　　E．格列苯脲加量

　　147．对糖尿病肾病首选治疗为

　　A．利尿剂

　　B．血管紧张素受体阻断剂

　　C．单胺氧化酶抑制剂

　　D．α受体阻滞剂

　　E．β受体阻滞剂

　　(148～150题共用题干)

　　男，65岁。1年前无明显诱因出现髋关节进行性疼痛，休息后可好转，无消瘦、乏力。长期饮酒。查体：腹股沟区压痛(+)。类风湿因子阴性，X线显示髋关节间隙正常，股骨头可见弧形透明带。

　　148．最有价值的辅助检查是

　　A．MRI

　　B．B超

　　C．关节滑液检查

　　D．结核菌素试验

　　E．CT

　　149．最可能的诊断是

　　A．股骨头缺血性坏死

　　B．髋关节结核

　　C．类风湿关节炎

　　D．强直性脊柱炎

　　E．髋关节骨关节炎

　　150．最适宜的治疗措施是

　　A．人工关节置换

　　B．口服糖皮质激素

　　C．关节镜下滑膜切除

　　D．理疗、避免负重

　　E．髋关节融合