119、患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。

　　1、此时患者的呼吸困难主要不是

　　A、胸壁软化

　　B、纵隔扑动

　　C、静脉血回心障碍

　　D、精神过度紧张

　　E、缺氧、二氧化碳潴留

　　2、此时应采取的急诊处理是

　　A、吸痰

　　B、气管切开

　　C、胸壁包扎固定、止疼

　　D、气管内插管

　　E、呼吸机辅助呼吸

　　3、2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应

　　A、立即开胸探查

　　B、行胸腔闭式引流

　　C、气管内插管

　　D、呼吸机辅助呼吸

　　E、气管切开

　　标准答案： D,A,B

　　解　　析：1试题点评：多发肋骨骨折时可出现A、B、C、E

　　2试题点评：胸壁软化时，需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，因此选A。

　　3试题点评：患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。

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