良性高血压性小动脉性肾硬化的检查和治疗

来源：临床执业医师发布时间：2013-03-04 临床执业医师辅导视频评论

　　病人可能表现尿素氮和血浆肌酐浓度的缓慢进行性升高。高尿酸血症（不依赖利尿治疗），一个相对早期的发现，可能反映了血管疾病引起的肾血流的降低。尿液分析典型表现为少量细胞或管型。蛋白排泄通常＜1g/d，但有时在肾病范围内。伴有明显蛋白尿的病人常常有重叠的肾血管疾病。

　　尽管良性肾硬化是终末期肾衰（ESRD）病人的最常见诊断之一，如缺乏任何危险因素，进展的速度一般较慢；只有一些明显的特发性原发性高血压的病人可发生进行性肾脏疾病。然而，如此多的慢性高血压病人，少数有发生肾衰的危险，则组成了发生ESRD的大量人群。进行性肾功能不全直接与高血压的严重性和控制的充分性相关。

　　原发性肾小球疾病的病人较那些ESRD病人生存率高。ESRD病人（糖尿病中亦有）预后差很大程度上反映了板肾外血管疾病。

　　高血压治疗至舒张期血压＜90mmHg通常可预防肾损伤加重。ACE抑制剂可能较其他抗高血压药物更有保护性。

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