急性肾小球肾炎的治疗原则是临床执业医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。

治疗包括强化治疗和对症治疗两方面。RPGN进展快，如能早期诊断，及时以强化免疫抑制治疗，可改善病人预后。

（一）血浆置换

强化血浆置换指每天或隔天应用新鲜血浆或5%白蛋白将病人血浆置换出2-4L，是I型RPGN的首选治疗方法。一般病人需置换10次左右方可使抗体转阴。该疗法常需配合细胞毒药物，如环磷酰胺（CTX）2mg／（kg·d）（一般l00～150mg／d），总量8g左右。也可应用CTX静脉冲击。该药物对Ⅱ、Ⅲ型效果较为肯定。然而在病人出现无尿，血肌肝>600μmol／L，肾活检85%的肾小球有大新月体时则不再建议应用血浆置换，除非病人出现肺大出血时用于挽救生命。

对于威胁生命的肺出血，特别是ANCA相关的RPGNⅢ型，多数学者推崇血浆置换疗法，其控制肺出血的作用较为肯定、迅速。

（二）甲基泼尼松龙冲击疗法（pulse methylprednisolone therapy，MP）

甲基泼尼松龙静脉点滴每次l0～15mg／kg（一般500～1 000mg），每天或隔日l次共3-4次为一个疗程。必要时可再用1～2个疗程。接着应用口服泼尼松1mg／（kg·d）（40-60mg／d）并于数周后逐渐减量。该方法适用于所有3种类型的RPGN，但对Ⅱ、Ⅲ型效果较好。常见的副作用有水钠潴留、高血压、血糖升高、消化道出血和感染等医学教育|网搜集整理。

（三）其他

大剂量免疫球蛋白静脉滴注可短期控制免疫炎症反应。常用剂量为0.4g／（kg·d），连续应用3-5天。但因其费用昂贵，目前一般主要用于病人一般情况较差、有明显感染性疾病（如结核）而不能耐受强化免疫抑制疗法者。

对于慢性肾功能不全、尿毒症的治疗则同一般病人，如保护余肾功能，预防感染、避免应用肾毒性药物，必要时开始血液净化疗法。病情平稳后半年可考虑肾移植。对于Ⅰ型RPGN应在血清抗GBM抗体转阴后半年方可进行肾移植以避免移植后复发。