来源:临床执业医师 发布时间:2013-03-04 临床执业医师辅导视频 评论
糖皮质激素的应用是临床执业医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。
(一)糖皮质激素治疗作用机制
通过抑制免疫反应及炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润,改善肾小球基底膜的通透性,抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿,减少、消除尿蛋白的目的。
(二)糖皮质激素的使用原则
1.起始足量:常用药物是泼尼松,每日每千克体重lm9,常用量为每日40~60m9清晨顿服。
2.长期维持:视病情及初治或复治者决定足量用药时间为6-8周(短期治疗有效者,亦应坚持此期限),必要时可延长到l2周。
3.缓慢减量:足量用药有效,用药时间够长且病情稳定病人,可每2周减药1次,每次减少原用药量的l0%一20%.当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减量,每日或隔日减少半片即2.5mg.总疗程一般不少于l年,有的病人须应用更长时间。
(三)糖皮质激素治疗后的反应
病人用药后可出现3种不同结果:
1.激素敏感:用药后病情缓解医学`教育网搜集整理。
2.激素依赖:用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复。
3.激素无效。
根据以上3种不同情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。对于肝功能异常者,应改用等量泼尼松龙。个别病人可能需要静脉用药。
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