2012年临床执业医师妇产科辅导:产褥期生殖器官变化

来源:临床执业医师    发布时间:2013-03-04    临床执业医师辅导视频    评论

  分娩结束时,子宫底在脐下1~2横指处,以后由于肥大的肌纤维缩小,水肿及充血现象消失,子宫逐渐缩小。宫底每日下降约1.5cm,产后4~5天达脐耻间中点,10~14天降入盆腔,在腹部已不易触及,6~8周后恢复到未孕时的大小。子宫复旧的速度与产妇的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情况、是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有关。

  蜕膜变性脱落,随恶露自阴道排出,子宫内膜自基底层再生,胎盘附着处的创面亦逐渐由子宫内膜修复,直至产后6~8周痊愈。

  产后由阴道排出血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等,统称“恶露”。最初3~4天内含血较多,色红,称“血性恶露”;以后血渐减少,呈褐色,为“浆液性恶露”;10天左右时,因含多量白细胞及粘液而呈黄白色,称“白色恶露”,可持续数周。正常恶露有血腥味,但不臭。如有臭味,应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上,应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。

  胎盘刚娩出时,宫颈与阴道极度松驰,随后宫口迅速复旧缩小。产后一周左右,宫颈恢复原形,内口缩小。产后三周,宫颈外口仅能容纳指尖。阴道亦缩窄,张力渐恢复,但不能完全达孕期前水平。粘膜皱壁约在产后三周开始出现。

  产后6周内多无排卵,6周后约半数的产妇排卵,18周后80%以上的产后妇排卵。月经多在产后6周以后恢复,哺乳可使月经恢复延迟。

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