来源:临床执业医师 发布时间:2013-03-04 临床执业医师辅导视频 评论
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病,生殖器疱疹的病原体90%为HSVⅡ。
一、生殖器疱疹分型
1.初感染的急性型:主要通过性交传播。潜伏期2~7日,突然发病,自觉外阴剧痛,检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡,周围表皮形成疱疹,约10日后进入恢复期,病灶结痂、干燥,病程约4周或更长。
2.再活化的诱发型:体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻,病程短,一般1周左右消退。
二、对胎儿及新生儿的影响
1.妊娠20周前感染者,流产率达34%。
2.妊娠20周后感染者,胎儿发生低体重儿多,也可发生早产。
3.经产道感染的新生儿,病变常为全身扩散,新生儿病死率达70%以上。多于生后4~7日发病,表现为发热、出血倾向、吮乳能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝肿大等,多于10~14日内死亡,幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症。
三、确诊的依据
1.病毒分离。
2.检测病毒包涵体。
3.免疫荧光法。
4.酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM。
四、治疗原则
为抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。阿昔洛韦200mg,口服,每日5~6次,共用5~7日。对有生殖道HSV感染史者,于妊娠36周用阿昔洛韦治疗,以避免分娩时发作或排毒,降低剖宫产率和新生儿HSV感染率。分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产。
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