新生儿败血症系指病原菌侵入新生儿血循环并在其中生长繁殖、产生毒素造成的全身性严重炎症反应。其发病率及病死率较高，尤其是早产儿。

　　(一)病因(包括病原菌及感染途径)

　　国内多年来病原菌一直以葡萄球菌最为常见，其次为大肠埃希菌等G-杆菌。近年来随着NICU的发展，静脉留置针、气管插管、广谱抗生素的广泛应用以及极低出生体重儿存活率明显提高，表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等机会致病菌，产气荚膜梭菌等厌氧菌以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。发病时间与感染途径有关：①早发型：生后7天内起病，感染发生在出生前或出生时母亲垂直传播，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，常呈暴发性多器官受累，死亡率高。②晚发型：生后7天后起病，感染发生在出生时或出生后水平传播，病原菌以金黄色葡萄球菌、机会致病菌为主。细菌入侵途径广泛，可从脐部、皮肤黏膜、呼吸道、消化道侵入，也可通过医源性途径，如医务人员的手、吸痰器、各种导管、暖箱感染新生儿。

　　(二)临床表现

　　早期症状、体征常不典型。一般表现为反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状(“五不一低下”)。
　　出现以下特殊表现(较特异表现)时应高度怀疑败血症：①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现；②肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；③出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降(<2000g者收缩压30mmHg，>3000g者收缩压<45mmHg)；尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

　　(三)诊断

　　 1．有感染的可能病史。
　　 2．一般表现(非特异表现)与特殊表现(较特异表现)。
　　 3．非特异性实验室检查：白细胞计数和分类；急相蛋白：CRP>15μg／ml提示细菌感染。
　　 4．病原菌检查。

　　(四)治疗

　　 1．抗菌疗法用药原则：①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1～2周，重症2～3周。⑤注意药物毒副作用。
　　 2．严重并发症治疗①休克时输注新鲜血浆或全血，lOml／(kg·次)；多巴胺或多巴酚丁胺5～15μg／(kg·min)，静滴。②纠正酸中毒。③纠正低氧血症。④减轻脑水肿。
　　 3．清除感染灶。
　　 4．支持疗法注：意保温，供给足够热卡和液体，维持血糖和血电解质在正常水平。

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