2013年临床执业医师儿科学辅导:人工喂养

来源:临床执业医师    发布时间:2013-03-04    临床执业医师辅导视频    评论

  人工喂养  母亲因各种原因不能喂哺<6个月婴儿时,可选用牛乳、羊乳,或其他兽乳,称为人工喂养。但不要轻易放弃母乳喂养,应尽量鼓励母乳喂哺至少到4个月,尤其要强调让新生儿吃到最初l周内的初乳。
   1.牛乳
   (1)牛乳成分特点:牛乳是最常用的代乳品,但其成分并不适合婴儿。牛乳蛋白质含量虽较人乳为高,但以酪蛋白为主,在胃内形成凝块较大,不易消化。其所含脂肪以饱和脂肪酸为多,脂肪球大,又无溶脂酶,消化吸收较难。牛乳所含乳糖较人乳为少,故喂食时最好添加5%~8%的糖。其矿物质成分较高,不仅使胃酸下降,且加重肾溶质负荷,不利于新生儿、早产儿及肾功能较差的婴儿。牛乳含锌、铜较少,含铁量虽与人乳相仿,但其吸收率仅为人乳的1/5。牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。
   (2)婴儿配方奶粉:是以牛乳为基础的改造奶制品,使宏量营养素成分尽量“接近”于人乳,适合于年幼婴儿喂养,为0~6个月婴儿人工喂养的首选,使用时按年龄选择,一般按一平勺配方奶粉4.4g加温开水30ml或一平勺配方奶粉8.8g加温开水60ml(即重量比为1:7)冲调成乳汁。
   (3)奶量计算法(奶量供应估计):婴儿每日牛奶需要量个体差异较大,可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算:婴儿每日能量需要量为lOOkcal(418.4KJ)/kg,每日水需要量为l50ml/kg。①婴儿配方奶粉摄入量估计:一般市售婴儿配方奶粉lg供能约5kcal(20.92kJ),婴儿每日能量需要量约为lOOkcal(418.4KJ)/kg,则每日婴儿配方奶粉摄人量约为20g/kg;②全牛奶摄入量估计:lOOml含8%糖的全牛奶供能约100kcal(418.4KJ),其中全牛奶l00ml供能67kcal(280.33KJ),糖8g供能32kcal(133.89kJ)。婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4KJ)/kg,故婴儿每日需8%糖、牛奶lOOml/kg。例如:一名3个月婴儿,体重6kg,每日需喂8%糖、牛奶量为600ml(600ml全牛奶,48g蔗糖),每日需水900ml,故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。全日奶量可分为5次喂哺,全牛奶与水可同时或间隔喂给。
   2.羊乳其成分与牛乳相仿。但其叶酸含量极低,维生素B12也少,故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素B12否则可引起巨幼细胞性贫血。

  过渡期食物(辅食)添加  不论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿,都应按时添加过渡期食物(辅食)。
   1.添加过渡期食物(辅食)的原则
   由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。
   应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。
   2.添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤(4个阶段)
   根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况,按月龄顺序增加各类过渡期食物(辅食)。
   1~3个月:汁状食物,如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。
   4~6个月:泥状食物,如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。
   7~9个月:末状食物,如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。
   10~12个月:碎状食物,如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

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