来源:临床执业医师 发布时间:2013-03-04 临床执业医师辅导视频 评论
新生儿窒息指患儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒者。窒息的本质是缺氧。严重窒息时呼吸功能障碍,氧和二氧化碳交换能力丧失,导致血氧浓度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是导致围生期小儿死亡或伤残的重要原因之一。
临床表现
1.宫内窒息(胎儿缺氧)早期有胎动增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢,<100次/分;羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
2.新生儿窒息Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度,五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻。8~10分无窒息,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。5分钟评分仍低于6分者神经系统受损可能性较大。应当指出:近年来,国内外学者认为,单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标,尤其是早产儿或有其他严重疾病时。
3.多器官损害及并发症
(1)心血管系统:轻症时有心脏传导系统及心肌损害;严重者出现心源性休克、心力衰竭和持续胎儿循环。
(2)呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。
(3)泌尿系统:较多见,急性肾衰竭时有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高;肾静脉栓塞时可见血尿。
(4)中枢神经系统:缺氧缺血性脑病、颅内出血。
(5)代谢方面:酸中毒、低血糖或高血糖、低钠血症、低钙血症。
(6)消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症等。
(7)血液系统:DIC、血小板减少。
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