2011年临床执业医师:铜绿假单胞菌性角膜炎早期症状

来源:临床执业医师    发布时间:2013-03-04    临床执业医师辅导视频    评论

  症状发病急,病情发展快,潜伏期短(6~24h)。患者感觉眼部剧烈疼痛、羞明流泪,视力急剧减退。检查可见眼睑红肿,球结膜混合充血、水肿。

  体征病变初起时,在角膜外伤处出现灰白色浸润,并迅速向外扩大形成环形或半环形灰黄色浸润(脓肿),病灶面和结膜囊有黄绿色脓性分泌物,且有特殊臭味。前房可出现黄白色积脓,有时充满前房。由于环形脓肿区使角膜中央与角膜周围血管隔绝,阻断营养供给,加上铜绿假单胞菌和炎症反应使上皮细胞释放胶原酶,溃疡迅速扩大和加深,1天左右即可波及全角膜,形成全角膜脓肿,甚至波及巩膜。

  根据病史、急性发病的特点(角膜溃疡形成迅速,带有黄绿色的黏脓性分泌物、前房反应重等),可进行初步临床诊断。明确诊断需依靠微生物实验室检查。

  1.发病前有角膜外伤(包括配戴角膜接触镜)或角膜异物剔除史。

  2.起病急来势猛,溃疡发生快。

  3.典型的环形浸润与溃疡形态及前房积脓。

  4.大量的黄绿色黏性分泌物。

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