第五章 缺 氧（hypoxia） 
第一节 概 述 
一.缺氧的概念： 
当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。 
常用血氧指标： 
(一)氧分压(partial pressure of oxygen, PO2) 
溶解在血中的氧产生的张力。 
正常值： PaO2：100mmHg（吸入气的PO2，外呼吸） 
PvO2：40mmHg（ PaO2，内呼吸） 
(二)氧容量(oxygen binding capacity,CO2 MAX) 
100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携带氧量。 
正常值：20ml/dl 
（血红蛋白的量和质） 
(三)氧含量(oxygen content, CO2) 
100ml血液实际携带氧量。 
正常值： CaO2：19ml/dl 
CvO2：14ml/dl 
（PO2和氧容量） 
CaO2- CaO2=5ml/dl 
（组织摄取氧量） 
(四)氧饱和度(oxygen saturation, SO2) 
SO2 = （CO2- 溶解O2）/ CO2 MAX X 100% 
正常值： SaO2：95% 
SvO2：70% 
（ 2，3-DPG , H+，PCO2，, T ） 
三.分类： 
(一)按病因分 
1 供O2↓:低张性缺氧,血液性缺氧, 循环性缺氧 
2 用O2↓: 组织中毒性缺氧 

(二)按血气变化分类 
低张性低氧血症,等张性低氧血症,低血液动力性缺氧, 
组织中毒性缺氧 
第二节 原因和发病机制 
一.低张性缺氧 (hypotonic hypoxia) 
(一)概念： 
动脉血氧分压↓，使动脉血氧含量↓，组织供氧不足，称为低张性缺氧。 
(二)原因 
1.吸入气氧分压过低（大气性缺氧 atmospheric hypoxia） 
2.外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧 raspiratery hypoxia） 
3.静脉血分流入动脉 
(三)组织缺氧机制 
PaO2<8kPa(60mmHg) 
↓ 
O2弥散速度↓ 
↓ 
供给细胞的O2↓ 
(四)血氧变化特点 
PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX CaO2－CvO2 

发 绀（cyanosis） 
还原血红蛋白>5g/dl 
二.血液性缺氧（hemic hypoxia） 

(一)概念: 
由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。 
等张性低氧血症 （isotonic hypoxemia） 
(二)原因与机制 
1.贫血 
缺氧机制： 
Hb↓使CO2↓，毛细血管处PO2降低的速度加快，导致氧向组织弥散速度迅速减慢，供给组织的氧减少。 
2.一氧化碳中毒 
缺氧机制： 
（1）Hb+CO→HbCO，失去携氧能力 
（2）抑制正常RBC的糖酵解，使2,3-DPG生成↓,造成氧离曲线左移。 

3.高铁血红蛋白血症 
缺氧机制： 
Hb(Fe2+) 氧化剂 Hb(Fe3+) 
亚硝酸盐 
（1） Hb(Fe3+)无携氧能力； 
（2）提高剩余Hb(Fe2+)与O2的亲和力，造成氧离曲线左移。 
“肠源性紫绀” 


4.血红蛋白与氧亲和力增加 
输入库存血→2,3-DPG↓， 
输入碱性液→血PH↑，使氧离曲线左移 
Hb病： Hb →与氧亲和力↑ 

（三）血氧变化特点 
PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX CaO2-CvO2 

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