第六章 发热(fever)
第一节 概述
一 正常体温调节
（一）温度感受器
部位：
作用方式：
温度改变® 动作电位
（二）体温调节中枢
部位：
高级中枢 ：
正调中枢：视前区下丘脑前部（POAH）
负调中枢：腹中膈（VSA）、中杏仁核（MAN）
次级中枢：延髓，脑桥，中脑，脊髓
作用方式：
温度偏离体温调定点（set point，SP）,通过释放递质启动效应器。
（三）效应器
(一)散热方式：
传导
对流
辐射
蒸发
机体通过调节皮肤血流量和发汗活动来调节散热。
(二)产热方式：代谢性产热

体温改变
温度感受器（+）
体温调定点识别
整合器（+），释放递质
效应器产热或散热变化
体温恢复正常
二 发热的概念
发热是在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.50C时，称为发热。
体温升高(> 0.50C)
生理性体温升高
病理性体温升高
发热 过热(hyperthermia)
SP增高 SP不变
T= SP T>SP
调节性体温升高 被动性体温升高
第二节 发热的原因与机制
一.发热激活物（fever activators）
概念：
能激活产EP细胞，产生和释放EP的物质。
主要种类
（一）外致热原（exogenous pyrogen）
概念：来自体外致热物质称为外致热原。
种类：
1..细菌与毒素
(1)革兰氏阴性细菌与内毒素
(2)革兰氏阳性细菌与外毒素
2.病毒
3.真菌
4.螺旋体
5. 疟原虫
（二）体内产物
1 抗原抗体复合物
2类固醇
二、内生致热原
（endogenous pyrogen, EP）
(一)概念：
细胞在发热激活物作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质称EP。
(二)种类
1.白细胞介素-1(interleukin-1, IL-1)：
生成部位: 单核/巨嗜细胞、内皮细胞、
星状细胞、肿瘤细胞
致热特点: 引起双峰热
2 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)
生成部位: 巨嗜细胞、淋巴细胞
致热特点: 小剂量:单峰热
大剂量:双峰热
3.干扰素(interferon, IFN)
生成部位: 白细胞
致热特点: 单峰热，
有耐受性。
4.白细胞介素-6（IL-6）：
生成部位:
单核细胞、成纤维细胞、淋巴细胞

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