休 克（shock） 
第一节 概 述 
1731年 首次使用“休克”概念 
1867年 发表第一本有关专著 
1895年 描述休克的症状 
20世纪初 休克关键是血压下降 
20世纪60年代 微循环学说 
20世纪80年代 休克的细胞机制 
一.休克的概念 
休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 
二. 分类
(一).按病因分类 
n 1.失血性休克（hemorrhagic shock) 
n 2.烧伤性休克 (burn shock) 
n 3.创伤性休克 (traumatic shock) 
4.感染性休克 (infectious shock) 
n 概念：由病原微生物感染引起的休克。又称中毒性休克。 
n 分类： 
n （1）内毒素性休克（endotoxic shock） 
n （2）败血症休克(septic shock) 
n 血液动力学变化： 
n （1）高排低阻型休克（高动力型休克） 
n 表现： 
n BP CI TPR CVP 
n ¯ ­ ¯ ­ 
n 机制： 
n ①感染灶释放出扩血管物质 
n ②使A-V脉短路开放 
n ③心功能尚未严重受损 
（2）低排高阻型休克（低动力型休克） 
n 表现： BP CI TPR CVP 
n ¯ ¯ ­ ¯ 
n 机制： 
n ①CA等增多使血管痉挛 
n ②内毒素使内皮受损，出现DIC 
n ③微循环淤血使回心血量减少； 
n ④MDF等使心肌收缩力下降 
5.过敏性休克 (anaphylactic shock) 
n 概念：指给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克。 
n 特点： 
n ①属Ⅰ型变态反应 
n ②无缺血缺氧期 
n ③血液动力学表现为“低排低阻” 
n BP CI TPR CVP 
n ¯ ¯ ¯ ¯ 
6.心源性休克 (cardiogenic shock) 
n 概念： 由于急性心泵功能障碍或严重心律失常导致的休克，称为心源性休克。 
n 特点：休克早期血压就降低。 
n 血液动力学变化： 
n BP CI TRP CVP 
n 低排高阻 ¯ ¯ ­ ­ 
n 低排低阻 ¯ ¯ ¯ ­ 
7.神经源性休克 (neurogenic shock) 
（二）按休克的起始环节分类 
实现有效灌流需要①足够的血量②正常的血管舒缩功能③正常的心泵功能 

休克发生的起始环节有①血容量↓②血管床容量↑③心泵功能↓ 

按起始环节将休克分为： 

1.低血容量性休克( hypovolemic shock ) 

n2.血管源性休克( vasogenic shock ) 

n3.心源性休克( cardiogenic shock ) 


（三）按血液动力学特点分类 
1 高排低阻型休克(hyperdynamic shock,warm shock) 
2 低排高阻型休克(hypodynamic shock,cold shock) 
3 低排低阻型休克 

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