2010年临床病理生理辅导：应激与心血管疾病

来源：临床执业医师发布时间：2013-03-04 临床执业医师辅导视频评论

　　情绪心理应激因素与心血管疾病关系密切的表现有以下3种疾病，原发性高血压、冠心病和心律失常。持续的负性情绪因素，特别是敌意情绪已证实可促进高血压和冠心病的发生。交感肾上腺髓质的激活以及HPA激活都参与升高血压；GC的持续升高还引起代谢的改变，使血胆固醇升高。GC可使血管平滑肌细胞内钠水潴留，使平滑肌细胞对升压因素更敏感。此外，情绪心理应激还通过目前尚不知晓的通路使高血压的遗传易感因素激活。上述因素都可能促进高血压和动脉粥样硬化的发生。心律不齐与情绪心理应激的关系也有广泛的实验和临床证据。其发生机制可能与以下因素有关：

　　①交感肾上腺髓质激活通过β受体兴奋降低心室纤颤的阈值；

　　②引起心肌电活动异常；来源：考试大

　　③通过α受体引起冠状动脉收缩痉挛。同时，交感激活引起的急性期反应还使血液粘度升高，凝固性升高，促进病损血管处（粥样斑块）的血栓形成，引起急性心肌缺血，心肌梗死。在心血管急性事件的发生中，心理情绪应激已被认定为是一个“触发器”（trigger），成为触发急性心肌梗死，心源性猝死（常因致死性心律不齐）的重要诱因。

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