☆考点151：常见有毒中药－马钱子及含马钱子的中成药

　　1.中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。

　　2.中毒机制：马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用3Omg即可致死。

　　3.中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

　　4.中毒解救

　　（1）病人需保持安静，避免声音、光线刺激（可引发惊厥痉挛），吸氧。

　　（2）清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。

　　（3）对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g.

　　（4）中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

　　☆ 考点152：常见有毒中药－含朱砂、轻粉、红粉等的中成药

　　1.中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、月白珍珠散等。

　　2.中毒机制：此类药物含汞，属汞中毒。

　　3.中毒表现

　　（1）消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃疡等。

　　（2）泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。

　　（3）神经系统及精神方面症状。

　　4.中毒解救

　　（1）清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

　　（2）纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

　　（3）中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

　　☆ ☆☆☆☆考点153：合理用药的概念、目的、意义及原则

　　1.合理用药概念：是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。

　　2.合理用药的目的：（1）最大限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不良反应降低到最低限度，甚至于零。（2）使患者用最少的支出，冒最小 的风险，得到最好的治疗效果。（3）最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。（4）方便患者使用所选药物。

　　3.合理用药的意义：合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全、有效、简便、经济的保障。合理用药可以经济有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益，避免浪费。

　　4.基本原则

　　（1）安全：即保证用药安全。一名合格的执业药师在指导临床医师和患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。

　　（2）有效：即确保用药有效，使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。

　　（3）简便：即提倡用药方法要简便，临床医生及使用者易于掌握，应用方便。

　　（4）经济：即倡导用药要经济实用，最大限度地减轻患者的经济负担，最小限度地减少中药材等卫生资源的消耗。