☆ ☆☆考点107：计价

　　计价又称为“算方”、“划价”，一般由收方者完成。应注意以下几点：

　　1.按国家所规定的价格计价，不得随意估价和改价，做到计价准确无误。单价“分”以下尾数按“四舍五入”执行。

　　2.计价中要注意剂量、新调价、自费药品等项。处方中药味若有不同规格或贵细药品，应在药名的顶部注明单价，俗称“顶码”。处方中若有自费药品，需经患者同意后计价，并在收据中注明自费字样。

　　3.计价应准确无误，误差小于0.05元/剂。

　　4.准确计价后，零售药店将单价、剂数、总价、日期、经手人等填入盖有计价图章的有关各栏内，医疗单位则将处方总价记在处方下角，收存备查。

　　5.零售药店计价时，应在处方药味四角处，用笔圈钩，作为原方的标志，并将药味总数写在处方背面，便于再次调剂时，检查有无增减，若有增减变化，可以重新计价。

　　6.零售药店开票收款时，必须写明姓名、剂数、单价、总价。金额大小写相符，收找款唱收唱付。

　　7.计价时应用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔，不可使用红色笔或者铅笔。

　　☆☆☆☆考点108：调配

　　调配，习称“抓药”，应注意以下几点：

　　1.调剂人员接到已计价的处方后，应再次进行审方（按审方常规要求审阅），经审核无误后，方可调配。

　　2.对戥：每次调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥。称取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。

　　3.持戥：左手持戥杆，右手取药。检视戥量指数和所称药物是否平衡，要举至眉齐，以戥秤平衡为准确。如有差异，增减饮片至平衡为准。

　　4.对于一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则将称取的饮片倒在包装纸上，不可凭主观臆测任意估量分剂或抓配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。

　　5.对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先称，以免覆盖前药。对粘度大的饮片如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等应后称，放于其他饮片之上，以免沾染包装用纸。

　　6.根据医师处方要求，处方应按常规要求和传统调配习惯进行调配。

　　7.处方中有需要特殊处理的药品，要单包成小包并注明用法，再放入药包；有鲜药时，应分剂量单包成小包并注明用法后再另包成大包，不与群药同包。

　　8.矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用药缸临时捣碎后再分剂量。

　　9.处方中有需要临时炮制加工的药品，如炒桂皮、炒干姜（清炒）、炙旋覆花、炙升麻（蜜炙）等可称取生品后由专人处理，临时炮制也要依法炮制，炮制品要符合质量要求。

　　10.调配完毕经自查确认无误签字后，再交由复核人员进行复核。

　　☆ 考点109：需捣碎的中药品种

　　1.需预先加工碾串（碎）备用的有：石燕、生牡蛎、生龙骨、生龙齿、鹅管石、穿山甲、生花蕊石、生海浮石、阳起石、阴起石、秋石、石蟹、生寒水 石、滑石块、生紫贝齿、生紫石英、白海巴、生瓦楞子、禹余粮、生扁豆、牵牛子、山慈菇、木腰子、鹅枳实、娑罗子、青皮子、海螵硝、鱼枕骨、龟甲、鳖甲、川 楝子、决明子、光慈菇、皂角子、干青果、茯苓块、生石决明、生石膏、生磁石、生赭石。

　　2.调配处方需临时捣碎的有：肉豆蔻、红豆蔻、白豆蔻、阳春砂、大风子、生山楂、甜瓜子、黑芝麻、荔枝核、壳砂、砂仁、蕤仁、桃仁、郁李仁、苦杏 仁、蓖麻子、木鳖子、莱菔子、草果仁、没食子、瓜蒌子、相思子、肉桂子、紫苏子、刀豆子、大榧子、牛蒡子、冬瓜子、整三七、五倍子、胡麻子、白芥子、公丁 香、母丁香、石莲子、使君子、预知子、土贝母、延胡索、赤小豆、酸枣仁、草豆蔻、干白果、整沉香、橘核、半夏、黄连（云连、雅连）、竹节香附、块琥珀、雷 丸、白胡椒、肉桂、官桂、蔻仁、猪牙皂、豹骨、各种胶类。

　　☆ ☆☆☆☆考点110：中药煎药操作常规

　　1.煎药人员收到待煎药时应核对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方可加水煎煮。

　　2.为便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，不宜使用60℃以上的热水浸泡饮片，一般水量以高出药面3～5cm为宜，第二煎则用水量应当酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

　　3.群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动，并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。

　　4.煎煮用火应“先武后文”。解表药多用武火，补虚药多用文火。

　　5.煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后煎 15分钟为宜；解表药一煎沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。

　　6.每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。

　　7.煎液量：200～300ml，分2～3次服用。来源：考试大

　　8.煎药标准：煎液有原处方中各味中药的特征气味，无煳化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%.

　　9.核对煎药袋内的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后，即可签字发出。