2013年执业药师考试中药学辅导：清热泻火药之石膏

　　【药用】本品为单斜晶系的硫酸钙矿石。

　　【性味与归经】辛、甘，大寒。入肺、胃经。

　　【功效】清热泻火，收敛生肌。

　　【临床应用】1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。

　　石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。

　　2.用于温病高热，身发斑疹。

　　温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。

　　3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。

　　石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。

　　4.用于肺热咳嗽、气喘。

　　邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。

　　5.用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口

　　石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。

　　【处方用名】生石膏（生用，清热泻火）、熟石膏、石膏（用，收敛生肌，专作外用）

　　【一般用量与用法】五钱至二两，打碎，先煎。外用适量。

　　【按语】1.石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。

　　2.石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。总的来说，大都是取它清肺凉胃的功效。

　　【方剂举例】白虎汤《伤寒论》：石膏、知母、甘草、粳米。治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。

　　玉女煎《景岳全书》：生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝。治热病烦热口渴，头痛，牙痛。

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