☆ ☆☆☆☆考点29：泻下药

　　[含    义]  凡能引起腹泻或滑利大肠、促进排便的药物，称为泻下药。

　　[性能功效]  本类药主能泻下通便，或清热泻火，或逐水退肿。 的兼能逐瘀，消癥、杀虫。

　　[适应范围]  主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。

　　[分    类]  ①攻下药，主治实热积滞、大便秘结或燥屎坚结等。还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎之头痛、目赤、咽 痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。此即上病治下，"釜底抽薪"之法；②润下药，能润燥滑肠，使大便软化，易于排出，药力最缓，多用于年老、体弱、久病、妇女胎 前产后，以及月经期便秘者；③峻下逐水药，主治水肿、臌胀、胸胁停饮及痰饮喘满等。

　　[配伍方法]  里实兼有表邪者，当先解表而后攻里，必要时攻下药与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补虚药同用，攻补兼施，使攻下而不伤正。

　　☆☆☆☆☆考点30：攻下药

　　大黄

　　[性能特点]  作用强烈，素有将军之称。既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。

　　[功    效]  泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。

　　[主治病证]  ①大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。②火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。③热毒疮肿，水火烫伤。④血热吐血、衄血、咯血、便血。⑤瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。⑥湿热黄疸，淋证涩痛。

　　[配    伍]  大黄配芒硝，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳；大黄配巴豆、干姜，善治寒积便秘。

　　[用量用法]  生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜于瘀血证及不宜峻下者。大黄炭则多用于血证。

　　[使用注意]  妊娠、月经期、哺乳期应慎用或忌用，脾胃虚寒者忌服。

　　芒硝

　　[性能特点]  本品苦寒降泄，咸能软坚。为治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药。外用为治疮肿、痔肿所常用。

　　[功    效]  泻下，软坚，清热，回乳（外用）。

　　[主治病证]  ①实热积滞，大便燥结。②咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

　　芦荟

　　[功    效]  泻下，清肝，杀虫。

　　[主治病证]  ①热结便秘，肝经实火。②小儿疳积，虫积腹痛。③癣疮（外用）。

　　[用量用法]  宜入丸散，不入汤剂。外用适量，研末敷患处。

　　番泻叶

　　[功    效]  泻下导滞。

　　[用    法]  宜用开水泡服，入汤剂当后下。