五、尿胆红素 ( BIL) 正常阴性，BIL检测仅作为黄疸实验室鉴别的一个项目

　　(二) 临床意义 尿胆红素阳性多见于：

　　(1)肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。

　　(2)阻塞性黄疸 如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。

　　尿液中出现胆红素，通常提示肝胆阻塞：观察尿色和震荡后尿泡沫均可呈深黄色;急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。尿胆红素有助于肝炎的诊断，在临床上，尿胆红素检测仅作为黄疸实验室鉴别的一个项目，实际应用时，尚需与血清胆红素、尿胆原、粪胆原等检测结果一起综合分析。

　　六、尿胆原(URO) 同BIL是临床上黄疸鉴别的实验室重要指标

　　(二)临床意义

　　1.尿胆原增多

　　(1)肝细胞性黄疸和溶血性黄疸 如病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝淤血、酒精性肝炎。

　　(2)其他疾病 顽固性便秘、肠梗阻、发热、溶血性贫血、充血性心衰、巨幼细胞性贫血等。

　　2.尿胆原减少或缺如

　　(1)阻塞性黄疸 胆总管结石。

　　(2)其他疾病 由于肿瘤(胰头癌)压迫所致的阻塞性黄疸，尿胆原可进行性减少直至消失;但在肝细胞性黄疸期，也可因胆红素肝肠循环受阻，使尿胆原生成减少，因而尿胆原阴性;大量口服肠道抗生素可抑制结肠细菌，尿胆原生成减少，使粪胆原和尿胆原排出减少。

　　尿胆原与胆红素一样，均作为临床上黄疸鉴别的实验室主要指标，但也需与粪胆原、血清胆红素等检测一起综合分析。

　　七.尿液隐血 ( BLD) 正常为阴性

　　(二) 临床意义

　　1.尿血红蛋白阳性 红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出。

　　(1)创伤 心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。

　　(2)阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾、经尿道前列腺切除术等。

　　(3)微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症、肾皮质坏死。

　　(4)用药 应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、毗罗昔康等。

　　2.尿肌红蛋白阳性

　　(1)创伤 挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。

　　(2)原发性肌肉疾病 肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。

　　(3)局部缺血性肌红蛋白尿 心肌梗死、动脉阻塞。

　　(4)代谢性疾病 肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。

　　(5)中毒 酒精、药物(两性霉素、海洛因、巴比妥类)中毒。

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