第三节 脑卒中

　　二、脑卒中的分类、病因及临床表现

　　又称为中风

　　㈠ 缺血性脑卒中

　　1脑血栓

　　表现：起病突然，常在数秒钟内神经功能缺失为一侧面肌、舌肌和一侧上肢瘫痪，常伴有运动性失语症或混合性失语症。患者多为青少年。

　　2脑血栓形成

　　缺血性脑卒中的病因主要有颅内动脉硬化、吸烟、感染、高血压、高脂血症、高血糖(糖尿病)、高血小板凝集，其中后4种因素为脑血栓形成的最危险因素。

　　脑血栓形成的症状主要取决于梗死病灶的部位和大小，通常在安静状态下(夜间睡眠)起病，迅速出现神经功能缺失，并在数小时或数日内症状达高峰。患者常陷入深度昏迷，呼吸障碍，如抢救不及时可于短时间内死亡。

　　㈡ 出血性脑卒中

　　出血性脑卒中是通常由脑血管病变(脑动脉硬化、高血压)、先天性畸形或出血性疾病所致的脑实质或脑表面出血的脑血管病，前者为脑出血，后者为蛛网膜下腔出血。

　　几乎均在清醒和活动时发病，通常突然起病，在几分钟至数小时达顶峰，有些经24～48小时缓慢进行。出血严重者发生头痛、呕吐，在短时间内进入昏迷，轻者可在头痛、头晕后，先发生肢体无力，逐渐出现意识障碍。典型的症状为“三偏” ，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

　　㈢) 短暂性脑缺血发作

　　短暂性脑缺血发作为一种暂时血流障碍引起的轻度脑卒中。TIA不会引起脑永久性损伤，但其发作是发生脑卒中的重要提示。

　　三、脑卒中的先兆症状

　　1.突然单眼失明或视物不清，短时间内又迅速缓解;突然不能识别颜色或偏盲，记忆力减退。

　　2.出现发作性眩晕、耳鸣，并伴恶心、呕吐、步态不稳、发作性吐字不清、舌头发硬发麻，或听不清别人讲话，有一过性意识不清或嗜睡。

　　3.发作性半身麻木无力或感觉异常，睡醒或静止状态下，感觉肢体一侧反应迟钝、麻木、异常。

　　4.突然说不清楚物体名称，或注意力不集中，出现尿失禁。

　　5.原发性头痛性质发生改变，由阵发性变为持续性且不缓解，头痛剧烈时伴恶心、呕吐等症状。血压有明显增高，但肢体并无显著瘫痪，即高血压脑病，也可发生脑卒中。

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