《濒湖脉学》-脉诀考证

来源:执业药师    发布时间:2013-01-14    执业药师辅导视频    评论

脉诀非叔和书

晦庵朱子曰:古人察脉非一道,今世惟守寸、关、尺之法,所谓关者多不明,独俗传脉诀,词最鄙浅,非叔和本书,乃能直指高骨为关。然世之高医,以其书赝,遂委弃而羞言之跋郭长阳书。

东阳柳贯曰:王叔和撰《脉经》十卷,为医家一经。今脉诀熟在人口,直谓叔和所作,不知叔和西晋时尚未有歌括,此乃宋之中世人伪托,以便习肄尔。朱子取其高骨为关之说,不知其正出《脉经》也。

庐陵谢缙翁曰:今称叔和脉诀,不知起于何时。宋熙宁初,校正《脉经》,尚未有此,陈孔硕始言《脉诀》出而《脉经》隐,则《脉诀》乃熙宁以后人作耳,惟陈无择《三因方》言高阳生剽窃作歌诀。刘元宾从而和之,其说似深知《脉经》者,而有自著七表八里九道之名,则陈氏亦未尝详读《脉经》矣。

河东王世相曰:诊候之法,不易精也,轩歧微蕴,越人叔和撰《难经》《脉经》,犹未尽洩其奥。五代高阳生著《脉诀》,假叔和之名,语多抵牾,辞语鄙俚,又被俗学妄注,世医家传户诵,茫然无所下手,不过藉此求食而已,于诊视何益哉?

云间钱溥曰:晋太医令王叔和著《脉经》,其言可守而不可变,及托叔和《脉诀》行,而医经之理遂微,盖叔和为世所信重,故假其名而得行耳。然医道之日浅,未必不由此而误之也。

七表八里九道之非

金陵戴起宗曰:脉不可以表里定名也,轩越人叔和,皆不言表里。《脉诀》窃叔和之名,而立七表八里九道,为世大惑。脉之变化,从阴阳生,但可以阴阳对待而言,各从其类,岂可以一浮二沉为定序,而分七八九之名乎?大抵因浮而见者,皆为表;因沉而见者,皆为里。何拘于七八九哉?庐山刘立之以浮沉迟数为纲,以教学者,虽似捷径,然必博学反约,然后能入脉妙,若以此自足,亦画矣医/学教育网搜集整理。

樱宁滑寿曰:脉之阴阳表里,以对待而为名象也。高阳生之七表八里九道,盖凿凿也,求脉之明,为脉之晦。

谢氏曰:《脉经》论脉二十四种,初无表里九道之目。其言芤脉云:中央空,两边实。云芤则为阴,而《脉诀》以芤为七表属阳,云中间有,两头无。仲景脉法云:浮大数动滑为阳,沉涩弱弦微为阴,而《脉诀》以动为阴,以弦为阳,似此背误颇多。则《脉诀》非叔和书,可推矣。

草庐吴澄曰:俗误以《脉诀》为《脉经》,而王氏《脉经》,知者或鲜。脉书往往混牢、革为一,夫牢为寒实,革为虚寒,安可混乎?脉之浮沉、虚实、紧缓、数迟、滑涩、长短之相反,匹配自不容易,况有难辩。如洪散俱大,而洪有力微细俱小,而微无力。芤类浮而边有中无,伏类沉,而边无中有,若豆粒而摇摇不定者,动也;若鼓皮而如如不动者,革也,俱对待也。又有促结代,皆有止之脉,促疾结缓,故可为对,代则无对,总之凡二十七脉,不止于七表八里九道二十四脉也详文集。

濒湖李时珍曰:《脉经》论脉,止有二十四种,无长短二脉。《脉诀》歌脉,亦有二十四种,增长短而去数散,皆非也。素、难、仲景论脉,只别阴阳,初无定数,如《素问》之鼓搏喘横,仲景之惵平荣章纲损纵横逆顺之类是也。后世脉之精微失传,无所依准,因立名而为之归著耳。今之学者,按图索骥,犹若望洋,而况举其全旨乎!此草庐公说,独得要领也。

男女脉位

齐褚澄曰:男子阳顺自下生上,故右尺为受命之根,万物从土而出,故右关为脾生,右寸肺,肺生左尺肾,肾生左关肝,肝生左寸心;女子阴逆自上生下,故左寸为受命之根,万物从土而出,故左关为脾,生左尺肺,肺生右寸肾,肾生右关肝,肝生右尺心详褚氏遗书。

华谷储泳曰:《脉诀》以女人尺脉盛弱,与男子相反为背看。夫男女形体绝异,阴阳殊途,男生而覆,女生而仰,男则左旋,女则右转,男主施,女主受,男之至命在肾,处脏腑之极下,女之至命在乳,处脏腑之极上,形气即异,脉行于形气之间,岂略不少异也?此褚氏之说,为有理也详却疑说。

戴起宗曰:《脉诀》,因男子左肾右命,女子左命右肾之别,遂言反此背看,而褚家以尺脉盛弱解之,褚氏又以女人心肺,诊于尺倒装五脏,其谬又甚。不知男女形气精血虽异,而十二经脉,所行始终,五脏之定位则一也,安可以女人脉位为反耶?

丹溪朱震亨曰:昔轩辕使伶论截嶰谷之竹,作黄钟律管,以候天地之节气;使歧伯取气口,作脉法,以候人之动气。故黄钟之数九分,气口之数亦九分,律管具而寸之数始形。故脉之动也,阳得九分,阴得一寸,吻合于黄钟。天不足西北,阳南而阴北,故男子寸盛而尺弱,肖乎天地也。地不满东南,阳北而阴南,故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。黄钟者,气之先兆,故能测天地之节候;气口者,脉之要会,故能知人命之死生。世之俗医,诵高阳生之妄作,欲以治病,其不杀人也几希!龙丘叶氏曰:脉者,天地之元性,故男女尺寸盛弱,肖乎天地。越人以为男生于寅,女生于申,三阳从天生,三阴从地长,谬之甚也。独丹溪推本律法,混合天人而辟之,使千载之误,一旦昭然,岂不韪哉。

脏腑部位

绍兴王宗正曰:诊脉之法,当从心肺俱浮,肝肾俱沉,脾在中州之说。王叔和独守寸、关、尺分部位,以测五脏六腑之脉者,非也。

慈溪赵继宗曰:脉诀言,左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命者,非也,心肺居上,为阳为浮;肝肾居下,为阴为沉;脾居中州,半阴半阳,半浮半沉。当以左寸为心,右寸为肺,左尺为肝,右尺为肾,两关为脾。关者,阴阳之界限。前取阳三分,后取阴三分,所谓土居金木水火之中,寄王于四时,不独右关为脾也,肝既为阴,岂宜在半阴半阳,半浮半沉之左关耶?命门即是肾宜以右尺为诊详儒医精要。

吴草庐曰:医者于寸尺,辄名之曰:此心脉、此肺脉、此肝脉、此脾脉、此肾脉者,非也。五脏六腑,凡十二经,两手寸、关、尺者,手太阴肺经之一脉也,分其部位,以候他脏之气耳。脉行始于肺,终于肝,而复会于肺。肺为气所出之门户,故名曰“气口”。而为脉之大会,以占一身焉。(详文集)

李时珍曰:两手六部,皆肺之经脉也,特取此以候五脏六腑之气耳,非五脏六腑所居之处也。凡诊察皆以肺心脾肝肾各候一动,五十动不止者,五脏皆足。内有一止,则知一脏之脉不至,据此推之,则以肺经一脉,候五脏六腑之气者,可心解矣。褚、储、赵不知脉随五脏之气,行于经隧之间,欲以男女脏腑颠倒部位,执泥不通。戴同父言:褚氏倒装五脏,丹溪别男女尺寸,草庐明三部皆肺,三说皆有真见,学者所当宗师。若夫赵氏所云,盖本于宋人王宗正《难经图解》,岂知脉分两手,出于《素问脉要精微论》,而越人推明关脉及一脉十变于《难经》,非始于叔和也。若如其说,则一脉十变,何从推之?可谓凿而任矣。命门即肾之说,乃越人之误也,予尝著《命门考》,命门三焦客难二说,凡二千余言云。

上元朱铭华藻臣参校。

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