[2003-4-18 14:52:16] 作者：本站会员 [2l——25] ( )

    A. 利多卡因 B.维拉帕米

    C.奎尼丁 D.普萘洛尔

    E.胺碘酮

    21.阻滞钠通道，延长ERP

    22.阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP

    23.阻滞钙通道，降低自律性

    24.选择延长APD和ERP

    25.诱发或加重哮喘发作

    正确答案是:

    答案：21.C 22.A 23.B 24.E 25.D

    解答：根据对离子转运和电生理特性的影响，一般将抗心律失常药分为四类。试题中

    利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔

    (D)为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可

    与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对Na+，K+等通透性，故有膜稳定作用，因此可延

    长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流，促进K+外流，使APD及

    ERP均缩短，但使APD缩短更明显，故ERP/APD增大，使EBP相对延长，此特点与奎

    尼丁有所不同。故21题应选C，22题应选A。维拉帕米为钙拮抗剂，它阻滞心肌细胞膜

    慢钙通道，抑制Ca2+内流，使自律性降低。故23题应选B。胺碘酮对浦氏纤维和心室肌

    的APD和ERP可以延长，但对心房和房室结(AV)的却很少影响，故它有选择性延长

    APD和ERP的作用，因此24题应选E。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，但它对心脏

    的β受体和支气管的β受体缺乏选择性，因而在抗心律失常的同时，也因为支气管β受

    体被阻滞，使胆碱能神经支配相对占优势，引起支气管收缩，对支气管哮喘病人易诱发及

    加重哮喘发作。因此，此时应禁用普萘洛尔。故第25题应选择D。

    您的答案是:

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    [26——30] ( )

    A.可乐定 B.美加明

    C.利血平 D.卡托普利

    E.氢氯噻嗪

    26.可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物

    27.具有中枢性降压作用的药物

    28.可阻滞植物神经节上Nl受体的药物

    29.可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物

    30.具有利尿降压作用的药物

    正确答案是:

    答案：26.D 27.A 28.B 29.C 30.E

    解答：抗高血压药物品种甚多。根据其主要作用部位或作用机制，可乐定(A)美加

    明(B)和利血平(C)为交感神经阻滞药，卡托普利(D)为血管紧张素转化酶抑制药，氢氯噻嗪(E)为利尿降压药。在交感神经阻滞药中，可乐定主要兴奋中枢咪唑啉受体抑

    制去甲肾上腺素(NE)的释放而产生降压作用。美加明主要阻滞植物神经节上N1受体，而利血平则主要耗竭肾上腺素能神经末梢递质。因此26题应选D，27题应选A，28题应

    选B，29题应选C，30题应选E。

    您的答案是:

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