基层争学民族医药

　　在南宁市武鸣县中医院，基层中医指导科是个比较忙的科室，负责帮扶乡镇卫生院建设中医科，通过人员培训、技术指导等提高乡村中医壮医药服务能力，为此还专门配有一辆车。

　　“2011年年初科室刚成立时，跑到卫生院上门服务，都没人理。”该院院长赵建峰说，长期以来，因为中医不挣钱，有的卫生院没有中医医生。情况在2011年上半年有了转机，因为乡镇卫生院被要求全部使用基本药物且零差率销售，从西药挣钱的口子被扎上了。

　　“针灸、拔罐等非药物疗法容易学，中药饮片还有加成，新农合报销比例还高10%.”赵建峰说，引导卫生院发展中医壮瑶医的工作逐渐容易了，而且政府提供资金、技术培训、硬件设备等支持，很快全县13个乡镇卫生院的中医科都建起来了。

　　在该县双桥镇卫生院，装修一新的中医综合服务区格外醒目。副院长蒙道和介绍，2010年中医科只有门诊和两位医生，现在已经发展到9个人，并建成了独立的病房。2012年1月～9月，中医门诊4600多人次，占全院门诊的80%.中医治疗还渗透到其他科室，中医师要与各科室一起查房，提出治疗意见，在脑中风、胃病的配合治疗方面发挥很大作用。

　　2012年9月，广西在县级公立医院推行全部药品零差率销售，同时提高了部分医疗服务项目价格，虽然还没有专门针对中医，但对以非药物疗法见长的中医、壮医来说，这是个好的趋势。

　　政府百姓都看到了效果

　　在南宁市青秀区东葛社区卫生服务中心的中医诊室，陈女士正带着4岁的女儿来复诊。孩子发烧、咳嗽，前两天来看病，医生不用温度计，不开化验单，用了一服中药，做了一次耳针灸，效果很好，陈女士很满意。

　　给孩子治疗的医生胡善乐说，中医有很多治疗感冒、发烧等常见病的方法，尤其是对儿童，副作用小、依从性好，但是很多人还不了解。

　　中心二楼是中医特色诊疗区，在这里看病的患者不用一剂西药，不开一张化验单、检查单，患者络绎不绝。

　　中心主任杨瑞春说，中医药费用低，选择以中医为主发展，开始也很艰难，但是坚持走下来逐步赢得了患者的认可。比如轻度感冒，医生只用针灸等疗法，叮嘱多休息、多喝水，开始有些人不相信，要求还是开点药吧，后来见了效果慢慢就接受了。目前，中心为辖区内高血压、糖尿病患者开展每月4次免费中医干预，反响很好。

　　在该区凤岭北社区卫生服务中心，感冒的孩子坐在妈妈怀里，医生一边熟练地操作耳灸等疗法一边与孩子的妈妈聊天；推拿室里，患者边做治疗边与医生拉家常。中心主任李燕芬说，开展中医服务以来最大的感受是加强了医生与居民之间的联系和感情。

　　青秀区卫生局副局长谢若舟说，全部使用基本药物并且零差率销售，就是要引导社区卫生服务中心少用药，而中医、壮医的非药物疗法正好可以大展宏图。取消药品加成后，不少以西医为主的社区卫生服务中心受到很大冲击，中医服务能力较强的很快适应了，还起到了示范作用。“在基层发展中医，以较少的成本获得了较大的效益，政府很愿意投入和支持。”

　　规范服务加速推广

　　将一根麻线点燃，吹灭明火，快速一下一下地点在人的穴位上，留下一个个黑点，但是擦拭后不会留下任何疤痕。无论是城市社区卫生服务中心还是县中医院、乡镇卫生院，这根线的使用随处可见。武鸣县中医院壮医科主任潘宁君介绍，这种药线点灸是壮族民间常用疗法，可明显缓解头晕、腹泻、疼痛等症状。

　　在百色市田阳县那满镇卫生院，针灸科一间狭小的屋子里4位患者正在同时接受治疗。医生的覃丝说，当地老年人多患有风湿、骨关节病，用针灸、拔罐等疗法缓解疼痛、麻木等症状效果明显，很多人在家里做。卫生院针灸科开起来后，附近的村民觉得医生做得更好、更有效，经常三五结伴而来，每人只花二三十元，一般都能接受。

　　杨瑞春介绍，以前的针灸用的针都是重复使用的，不少人担心感染、不卫生，选择针灸项目时常常犹豫，有的人干脆自己带针来。现在各医疗机构都统一使用一次性针，成本也很低，患者更容易接受。

　　广西壮族自治区中医药管理局副局长吕琳说，中医民族医药的很多疗法必须首先建立标准规范，才能更好地推广。为此，自治区财政专门拨出资金支持中医科技专项，研究中医关键技术和在地方病、常见病防治中的适宜技术，同时推进壮瑶医药质量标准体系建设，壮药和瑶药质量标准、壮医病症诊疗规范等几十项具体文件很快将推出。

　　很多基层医疗卫生机构的负责人表示，开中药饮片处方对医生水平要求较高，需要专业的、高素质的中医师，不是短时间能培养出来的，在基层最好推的还是非药物疗法，有效果，病人容易接受，医疗机构有利润。

　　据了解，为了加速非药物疗法在基层的推广，广西壮族自治区政府出资给社区卫生服务站、村卫生室配备价值1500元的中医药“服务包”，同时通过培训推广针灸、艾灸、拔罐、刮痧、推拿、薰洗等10项适宜技术，把简便验廉的中医药服务延伸到最基层。

　　“以前，卫生院要进一个搞中医的人，院长要考虑能不能用得上，能不能给卫生院带来效益。现在，这个状况改善了很多。难题是如何尽快为基层培养出更多掌握适宜技术的人才。”吕琳说。

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