第四单元一般临床资料的整理
(一)按提纲整理归纳一般资料
人口学资料
生活状况
婚姻家庭
采集者退散 工作记录
社会交往
娱乐活动
自我描述
个人内在世界的重要特点
来源:考试大的美女编辑们 1、人口学资料
(1)姓名、性别、年龄、出生地、出生日期
(2)职业、收入、经济状况、受教育状况
(3)宗教、民族、婚姻状况(未、在、离)
(4)住址、邻里关系、联系方式、社区文化状况
商业区、工业区、文化区等
2、生活状况
(1)居住条件
(2)日常活动内容、活动场所
www.Examda.CoM考试就到我考网 (3)生活方式和习惯
(4)近期生活方式有无重大改变
3、婚姻家庭
(1)一般婚姻状况,婚姻关系是否满意
(2)婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德和文化因素
(3)家庭组成成员,对家庭成员的看法,分工,自己在家庭中所起的作用
(4)家庭事件及原因,有无道德、文化因素
4、工作记录
www.Examda.CoM考试就到我考网 (1)工作的态度、兴趣、满意程度
(2)职业的变化情况及理由
5、社会交往
(1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容
(2)与自己交往最多、最亲密的人有几个
(3)能互相帮助的人数
(4)举例说明社交中的相互影响
(5)社交中相互在道德和法律方面的责任感
来源:考试大 (6)参加集体活动的兴趣如何
6、娱乐活动
(1)最令求助者感到愉快的活动
(2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当
7、自我描述
(1)描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小
(2)描述缺点时的特点
8、求助者内在世界的重要特点
来源:考试大 (1)想象力
(2)创造力
(3)价值观
对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向
(4)理想(已付诸行动的理想)
(5)对未来的看法
①希望明年发生什么事;
来源:考试大的美女编辑们 ②希望5—10年内发生什么事;
③对未来事件发生的理由和判断依据;
④对现实状况能否捕捉住关键和重点
(二)按提纲,整理个人成长史资料。
采集者退散 婴幼儿期
围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产
童年生活
(1)生长、发育状况
(2)有无特殊事件,对当时的记忆
(3)既往疾病史
(4)家庭环境
来源:考试大 (5)家庭教育方式、学校教育情况,有无退缩或攻击行为
(二)按提纲,整理个人成长史资料。
少年期生活
(1)家庭、学校、社会教育中有无挫折发生;
(2)最值得骄傲和羞耻之事;
(3)性萌动时的体验和对待;
本文来源:我考网网 (4)有无严重疾病发生;
(5)与成人的关系中,有无不愉快事件发生,有无仇视、忌恨的事或人;
(6)兴趣何在,有无充足的游戏时间,与同伴的关系如何
青年期
(1)青年期最崇拜的人是谁
(2)爱情生活状况
(3)最喜欢读的书
(4)学习或升学有无挫折
(5)就业有无挫折
本文来源:我考网网 (6)婚姻有无挫折
(7)有无最要好的朋友,朋友状况如何(职业、道德、法律意识)
个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
(三)按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。
精神状态
(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态
(2)情绪、情感表现
(3)意志行为(自控能力、言行一致星等)
(4)人格完整性、相对稳定性
来源:考试大 身体状态
(1)有无躯体异常感觉
(2)近期体检报告
社会工作与社会交往
(1)工作动机及考勤状况(学生学习动机和考勤情况)
(2)社会交往状况(接触是否良好)
我考网论坛 案例2练习—请按提纲整理求助者目前的状态。
—般资料:某女,35岁,大学文化,汉族,公务员,未婚,经济状况良好。
来访者自述情况:
我的情绪一直不能保持平稳,时好时坏,大概两三个月波动一次。有时感到特别开心,对什么都感兴趣,精力十分旺盛,很少感到疲劳。思维也是特别的活跃,信心十足,认为自己没有做不了的事。但好景不长,这种状况持续一段时间后,又会转入另一种完全相反的状态中,好像生活在恶梦之中。情绪特别不好,高兴不起来。胃口也差,饭量减少,经常头痛、头昏,浑身不舒服,觉得很累。怀疑自己有病,四处求医,做过好多检查,B超、心电图、脑电图、头颅CT等,均未发现任何问题,医生建议我看心理医生,我就来您这里寻求心理帮助。
我考网-全国最大教育类网站(www.Examda。com) 每到状态不好的时候,我就会认为自己一无所有,生活中的方方面面都不尽人意,与理想差距太大,不愿意见人,不理睬别人,觉得似乎连天空都变得非常暗淡。情绪非常低落,经常委屈、哭泣。
睡眠情况也不好,每天早上4点钟左右就醒了,早醒后就陷入一种深深的痛苦之中,昔日的快乐和愉悦荡然无存,无法集中注意做事,也没有意愿去做事。这段时间状态特别糟糕,头脑像有什么东西罩住一样难受,浑身上下不舒服,不愿与人交往,不想上班,不想做事,甚至朋友的电话都不想接。
参考答案
精神状态
(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态
状态好时,思维活跃,记忆好,状态不好时,思维迟缓,注意不能集中
(2)情绪一直不能保持平稳,时好时坏,大概两三个月波动一次。
(3)意志行为。呈波动状态,有时增强,有时减退
(4)人格完整性受损,个性特征两三个月波动一次
我考网-全国最大教育类网站(www.Examda。com) 身体状态
(1)胃口差,饭量减少,经常头痛、头昏,浑身不舒服,觉得很累。睡眠情况也不好,存早醒症状
(2)近期体检报告:B超、心电图、脑电图、头颅CT等,均未发现任何问题
社会工作与社会交往
(1)工作动机及考勤状况:不想上班,不想做事
本文来源:我考网网 (2)社会交往状况(接触是否良好):不愿与人交往,甚至朋友的电话都不想接。
对资料的可靠性加以说明
间接观察:非专业人员、专业人员
非专业人员
亲友或中介人员的资料,不能按专业要求来评价
应首先判断其真实程度并给以附加说明后,方可使用
来源:考试大 专业人员
诊断性的结论是否可靠
结论性资料应进一步核实,在整理资料时,才能被视为可用资料
相关知识
(一)对临床资料的归类、解释与验证
哈得莱(W.Hadley)认为一般资料可分为
我考网-全国最大教育类网站(www.Examda。com) 当事人个体方面的情况
生物特征的、心理与行为的以及自我意识及其表现的
有关当事人的环境条件
人事关系、工作环境、生活的物质条件
他人对当事人的评价
对她的一般印象、对治疗情况的评价等
来源:www.examda.com (二)验证资料的可靠性
赋予某种资料以具体意义时,一般采用三种方法或三个思路。
“就事论事”;
“寻找相关”;
进行“迹象分析”
把事实作为一种结果,作为一种症状,而进一步去寻找原因。
职业倾向对理解资料的影响
来源:考试大 非专业的人士,用日常生活的眼光和概念对求助者观察并评价
持病理学观点的心理学家和咨询师,要发现求助者是否有病
部分心理学家侧重在学习方面考虑问题,重视对临床资料的评价,着眼点是通过学习得到改善的情绪、思维和行为
从成长发育角度收集资料,多半在儿童问题上采用
生态学的观点。希望临床资料能提供一幅个人与周围环境相互关系的“图画”,重视组织和环境条件以及人与环境中其他事物的关系。我考网收集整理
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