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案例六

74 c。"你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的班主任是不会知道的!，'可知心理咨询师

在会谈中介绍了保密性原则。

75．AcD。"你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗?"属于间接询问；"发生什么事情了吗?"

属于开放提问；"你们班上男同学中有女朋友的到底有几个呢?"属于封闭提问，本案例

中咨询师并未使用直接逼问的提问方式，因此答案为AcD。

76 c。本案例求助者自知力完整，主动求医，不属于精神病。求助者的心理冲突属于常

形，因此，也不属于神经症。求助者有痛苦感，但其时间短，不到一个月，对社会功能

尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，故本例初步诊断为一般心理问题。

77．Ac。"最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也

不愿跟同学交往，不想吃饭，晚上躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。"

根据求助者的描述可知答案为Ac。

78 c。求助者描述："最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中

精力听讲，也不愿跟同学交往，不想吃饭，胡思乱想睡不着。…'每当面对同学的时候我

总感觉特别自卑。"咨询师描述"看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗?"由

此可知求助者的情感症状有心情压抑、情绪低落、感到自卑，答案为c。

79．B。"最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也

者。情感反应与内容反应的释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反

馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情感表达是指咨询师告知自己的情绪、情

感活动状况，让求助者明白。内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给

予保证、进行褒贬和反馈等。根据案例描述可知答案为ABCD。

80．B。"哦，原来我总是拿自己的短处跟别人的长处比，因此必然会产生自卑感。"根据求

助者的自我描述可知求助者的认知评估发生偏差，答案为B。

81·ABCD。内容反应是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助

者。情感反应与内容反应的释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反

馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情感表达是指咨询师告知自己的情绪、情

感活动状况，让求助者明白。内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给

予保证、进行褒贬和反馈等。根据案例描述可知答案为ABCD。

82·BC。自我开放指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。指导即咨询

师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。面质技术指咨询师指出求

助者身上存在的矛盾。具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、

所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。"其实我家也是农村的。上大学的时

候也很自卑，总觉得不会有女孩子喜欢自己。"属于自我开放；"你说寝室同学的父母是

大学毕业而自己的父母只有初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有，因此你感到很

自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗?"属于具

体化技术，因此答案为Bc。

83 ABCD。完全接纳指接纳一个人优点和缺点，也指接纳一个价值观和自己不同甚至差距

很大的求助者。一视同仁指无论求助者相貌美丑，地位高低，经济贫富，脾气好坏，年

龄大小，性别如何，咨询师都应一视同1_I，予以尊重，不能厚此薄彼，轻视或奉承。通

情达理即共情指体验别人内心世界的能力。积极关注是对求助者的言语和行为的积极面

予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。积极关注对有自卑感的求助者有重要的咨询

效果。根据案例中的描述答案选ABCD。

84．C。会谈法是心理咨询人员掌握的心理学方法之一。根据不同目的而进行会谈的种类主

要有：①收集资料的"摄人性"会谈，即通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况

和家庭状况等等；②"鉴别性会谈法"，即通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措

施；⑧"治疗性会谈"，即针对心理问题和行为问题所进行的会谈；④咨询性会谈，这

类会谈涉及的是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、

婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。本案例会谈是针对求助者自卑的心理问题

进行的会谈，因此答案为C。

85·ABCD。在心理咨询中，求助者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用

的结果。  一个心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就必须

对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解；对他的个人生活史、目前生活状况、人际

关系、工作性质有一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他

心理活动的影响有一个确切的判断，而后，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助

者实际情况的治疗方案。因此答案为ABCD。

86·AD。"最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也

不愿跟同学交往，不想吃饭，晚上躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。，，

根据求助者自我描述可以推断求助者的求助动机是想摆脱现在的精神状态，即请心理咨

询师帮助判断病情，并给予指导，答案为AD。

87．BD。求助者因为寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化，有些同学找

了女朋友而自己没有，因此感到很自卑，心情低落、压抑，导致学习、饮食和睡眠都受

到了影响。造成求助者心理问题的原因是性格因素，导致认知发生偏差，案例中并未提

到求助者的人际压力和经济压力，因此答案为BD。

88 AC。情感反应是对求助者情感的反馈。咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求

助者明白，即为情感表达。"看得出来现在你的情绪很低落。"属于情感反应，"发生什

么事情了吗?"是开放询问，因此答案为Ac。

89．c。埃利斯的ABC理论强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于

个体对这些事件的评价和解释造成的。在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体

对这一事件的看法、解释及评价即信念；c代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为

结果。求助者心理问题的直接原因是个体对某一事件的看法、解释及评价即信念。挫折

和遭遇是诱发事件，因此答案为C。

90．c。求助者心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，

不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态，属于一般心理问题，因此

最佳处理方式是心理咨询。答案为c。

案例七：

9l B。EPQ的E、N分量表以T等于50为原点将坐标轴分为四个部分。其中左上部分属于

。抑郁质，即E<50，N>50。右上部分属于胆汁质，即E>50，N>50。右F部分属于多

血质E>50，N<50。左下部分属于黏液质，即E<50，N<50。因此，求助者E>50，

N>50，属于胆汁质，答案为B。

92．BD。E<50为内向，E>50为外向。N<50为情绪稳定，N>50为情绪不稳定。本例N

为72分，E为73分，均高于50分，属于胆汁质，外向、情绪不稳定，答案为BD。

93 B。求助者的L量表得分为40，小于50分，说明他掩饰性低，答案为B。

94．A。P(精神质)：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。高分者可

能是孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜

欢寻衅搅扰，喜欢干奇特的事情，并且不顾危险。低分者能与人相处，能较好地适应环

境，态度温和，不粗暴，善从人意。本例P为70分，大于50分，属于高分，因此答案

为A。

95．B。EPQ的各量表分为以50为平均数，10为标准差的T分数，根据正态分布的性质，

艾森克将占总体的50％的分数分布50±0 67×10，即43．3～56．7作为中间型，38．5～

43．3分或56．7～61．5分之间为倾向型，而T分在38．5分以下或6l 5分以上为典型型。因此介于38．5和43．3之间或介于56．7和61．5之间的求助者具有某种个性倾向性，答案为B。

案例八

96．D。scL一90量表作者未提出分界值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。本例总分209分超过160分，阳性项目数44超过43项，有五个因子分超过2分，因此可考虑筛选阳

性，需进一步检查。答案为D。

97．A。阳性项目数单项分≥2，总计为44，scL一90项目总数为90，因此阴性项目数=90

一44=46，答案为A。

98．B。scL一90测验的总均分=总分／90=209／90≈2．3，答案为B。

99．A。"躯体化"因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现。本例"躯体化"因子分为

2．2分，超过2分，因此可考虑筛选阳性，需进一步检查。筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。因此答案为A。100．Ac。"人际关系敏感"的因子主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊丧以及在人际关系中明显相处不好的人，往往是这一因子获高分的对象。凶此答案为Ac。

案例问答题

依据以上案例，回答以下问题：

1．对该求助者目前的状态进行资料整理。(25分)

答：对本案例中求助者目前的身心和社会功能状态进行如下整理：

(1)精神状态：见异性紧张、害怕，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。情绪沮丧，注意力无法集中，记忆力下降。

(2)生理功能：心慌、脸红，脖子背后发硬，厌食、失眠、疲惫不堪。

(3)社会功能状态：工作中尽量避免与男性当面接触，必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响

了工作和生活，自己也对这种状况不满。

2．对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)

答：根据案例描述，初步诊断为严重心理问题。其依据如下：

(1)排除精神病性障碍：依据掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则，即主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力；精神活动的内在协凋一致性原则；个性的相对稳定性原则：求助者的思维正常，主客观世界同一，且个性稳定，因此排除精神病性障碍。

(2)排除神经症：心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例有明显的现实诱因，且含一定的道德属性，属于常性心理冲突，可以排除神经症诊断。

(3)心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，因此求助者属于严重心理问题。

3．心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?(25分)

答：为了对求助者进行全面的了解，还需要收集以下资料：

(1)求助者的出生情况，以确定其未受到脑损伤。

(2)求助者的目前的身体状况，有无躯体疾病，求助者的个人疾病史，求助者曾患哪些

疾病，以判断求助者的心理问题是否由一些躯体疾病引发，或为一些躯体疾病的后遗症。

(3)求助者是否有精神疾病家族史。

(4)还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况，已验证求助者资料的可靠性。

(5)还需要了解求助者的性观念，以及早年的成长经历。

4．评定咨询效果的维度是什么?(25分)

答：咨询效果评定可以从几个维度来进行：

(1)求助者对咨询效果的自我评估。比如，求助者认为自己原来害怕的事物现在不再害

怕了，原来无法接受的现实现在开始正视了，对自己的满意程度上升了等等。

(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实。比如，开始正常上班、上学，与人交

往、相处状况得到改善，工作、学习效率提高等等。

(3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。比如，不再乱发脾气、摔东西，与父母或孩子的沟通加强。

(4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。

(5)咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步，

自我评价更积极，敢于面对困难等等。

需要说明的是，评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。比如，一个有社交恐怖症的求助者，咨询后自信心增强，焦虑情绪减轻，工作时的紧张心理缓解了，但仍然存在社交恐惧，不敢与人交往。虽然咨询对求助者产生了积极影响，有一定的咨询成效，但没有达到预期的目标。另一方面，虽然没有解决社交恐惧症，但改善了心理状态，咨询产生了间接的效果。