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 案例一

一般资料：男性，17岁，未婚，中专学生。

求助者自述：我最近一个多月心情很烦，不想见人，什么事都不想做，尤其不愿去学校，同学都笑我，压力很大。

案例介绍：求助者父亲介绍，半年多前这孩子脸上起了一些青春痘，后来越长越多。他老是用手挤，约两个月前开始感染，青春痘颜色加重，用了很多药也不管用，孩子思想负担越来越重，怕别人问怕见人，经常不去上学。

下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：

心理咨询师：你好，请坐，我是心理咨询师，你有什么问题，咱们谈谈吧！

求助者：你看我脸这样，怎么见人，你能帮帮我吗？

心理咨询师：你能谈谈脸怎么了？让你不能见人？

求助者：半年前我脸上起了一些青春痘。我就忍不住用手抠，可是没想到近两月前开始感染，青春痘颜色加重，还越来越大，用了很多药却不管用。一天，女同学们在讨论哪个帅哪个酷，我从旁边过她们就不说了，但我走过去后就听到一阵笑声，我想他们肯定在议论我，说我的青春痘。从那以后我感觉青春痘影响了我，我变丑了，我怕见人，尤其不愿去去学校，怕同学笑话，走路也低着头，没有一点信心，情绪也不好很痛苦，觉得没意思。我决心治好了再上学，可我不学习就没法按时毕业，也就没前途了。您说我该怎么办？

心理咨询师：哦，听了你说的请况我也很为你着急，本来应该在学校上课，却因为长青春痘缺课这么多，你认为同学们都笑话你，这让你感到心情烦恼痛苦，是吗？

求助者：是的。医生说长青春痘是正常的，但都治了好几个月了还不见好，别人一看我，我就心跳，他们肯定觉得我特难看，所以我不愿见人，更不愿去学校，想治好了再去。家里人嫌我缺课太多。我也知道，但就是不愿见人，所以来求您看怎么办？

心理咨询师：我想告诉你，我年轻时也曾经长过青春痘，所以，我很理解你现在的心情。

求助者：你能告诉我该怎么办吗？

心理咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后我们再讨论怎么办好吗？

单选：1、求助者最可能是（      ）。

（A）情感性精神障碍  （B）抑郁性神经症    （C）一般心理问题    （D）严重心理问题

单选：2、求助者的行为症状是（      ）。

（A）感到前途很渺茫  （B）觉得生活没意思   （C）不见外人不上学  （D）认为青春痘难看

多选：3、心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括（      ）。

（A）间接询问      （B）直接逼问    （C）开放提问      （D）封闭提问

多选：4、心理咨询师在本段咨询中不当的提问的方式是（      ）。

（A）间接询问      （B）多重问题   （C）直接逼问      （D）封闭提问

单选：5、该求助者没有出现的情绪症状是（      ）。

（A）痛苦    （B）烦恼       （C）焦虑        （D）恐怖

单选：6、求助者的行为症状最突出的是（      ）。

（A）生活困难       （B）行为失控        （C）学习困难        （D）社交减少

单选：7、求助者的求医行为属于（      ）。

（A）主动求医       （B）被动求医        （C）家人强迫        （D）医生转介

单选：8、求助者的自知力表现为（      ）。

（A）对躯体疾病判断正确                   （B）对同学议论判断正确

（C）对内心感受判断正确                   （D）对人际关系判断正确

单选：9、造成求助者心理问题的最主要原因是（      ）。

（A）青春痘颜色重                         （B）缺乏家庭支持

（C）缺乏同学理解                         （D）认知评估偏差

多选：10、心理咨询师在咨询中使用过的参与技术包括（      ）。

（A）情感反应        （B）情感表达        （C）内容反应        （D）内容表达

单选：11、心理咨询师在咨询中使用过的影响性技术是（      ）。

（A）自我开放        （B）解释技术         （C）面质技术        （D）指导技术

多选：12、心理咨询师在咨询中表现出来的态度是（      ）。

（A）完全接纳        （B）一视同仁        （C）通情达理        （D）积极关注

单选：13、心理咨询师在咨询中没有表达出的态度是（      ）。

（A）共情     （B）真诚    （C）热情     （D）尊重

多选：14、一般地，心理咨询师在摄入性谈话中应该（      ）。

(A）明确地表明态度                         （B）介绍求助者的权利

（C）介绍保密原则                           （D）给出具体性指导

多选：15、心理咨询师在摄入性谈话后对该求助者还应该（      ）。

（A）设定咨询目标    （B）制订咨询方案     （C）探讨除痘方法    （D）矫正歪曲认知

案例一：

1.       C,按照正常与非正常三原则，被试属于心理正常的范畴。按照许又新教授的神经症的评定方法，该求助者的病程为一个月记1分，精神痛苦程度记1分，社会功能记2分，总分小于6分，不属于神经症。求助者的主要临床症状是情绪反应，而且情绪反应是由于现实的刺激（青春痘）引起的，情绪反应没有泛化，持续时间在一个月左右，符合一般心理问题的判断标准，因此最有可能是一般心理问题。

2.       C。青春痘难看是导致求助者不见外人，不上学的直接原因。

3.       BCD。在此次咨询中，"你有什么问题，咱们谈谈吧！"属于直接逼问和开放提问。"这让你感到心情烦恼痛苦，是吗？"属于封闭提问。

4.       BCD。咨询师应该间接询问求助者需要哪方面的帮助，不可以直接逼问。"你能谈谈脸怎么了？让你不能见人？"属于多重问题，指对一个问题从几个方面同时提出问题的做法，出现这种连珠炮性质的问题，会使求助者不知所措，表现出心理咨询师急躁和没耐心，是没有经验和缺乏训练的咨询人员的表现。

5.       D。求助者的主要情绪反应是焦虑，烦恼以及由此引起的精神痛苦，并未出现恐怖情绪。

6.       D。求助者主要的行为症状是不愿见人，不愿去学校，属于社交减少。

7.       A，求助者的自知力完好，主动寻求帮助，属于主动求医。

8.       C。求助者不存在躯体疾病，也为对自身的躯体疾病做出判断，疑病症患者通常比较注意自身的躯体疾病。求助者对同学议论和人际关系的判断都是有偏差的，认为别人在说自己坏话。

9. D。求助者主要的心理问题是对青春痘对自己的影响估计存在偏差，认为青春痘影响自己的生活。

10. AC。参与性技术是澄清问题，启发和引导求助者自我探索的技术。内容反应和情感反应都是参与性技术，前者是对求助者内容的反馈，后者是对情感的反馈。"听了你说的情况我也很为你着急，本来应该在学校上课，却因为长青春痘缺课这么多，你认为同学们都笑话你，这让你感到心情烦恼痛苦，是吗？"这句话既包括内容也包括情感反应。情感表达和内容表达是影响性技术。

11. A。自我开放指咨询师提出自己的情感，思想，经验与求助者共同分享。案例中的咨询师告诉被试自己也曾长过青春痘就属于自我开放。影响性技术是在咨询过程中对求助者进行干预的技术。面质指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。指导即咨询师直接地指示求助者做某件事，说某些话或以某种方式行动。

12. ABC，完全接纳指接纳一个人优点和缺点，也指接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者。一视同仁指无论求助者相貌美丑，地位高低，经济贫富，脾气好坏，年龄大小，性别为何，咨询师都应一视同仁，予以尊重，不能厚此薄彼，轻视或奉承。通情达理即共情指体验别人内心世界的能力。积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。积极关注对有自卑感的求助者有重要的咨询效果。因此本题应选ABC。

13. D。共情指体验别人内心世界的能力，咨询师在案例中对求助者表示可以理解他的心情属于共情。尊重意味着把求助者作为有思想感情，内心体验，生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情，周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。

14. ABC。心理咨询的过程"助人自助"的过程，不应给出具体性指导，人只有自己才能改变自己。

15. AB。心理咨询并不帮助求助者解决实际生活问题，因此咨询师不会与求助者探讨除痘的方法。摄入性谈话后，需要先设定咨询目标，制定咨询方案。矫正歪曲认知应该是确定咨询方案后的心理咨询阶段的内容。