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 案例三

一般资料：男性，27岁，已婚，公司职员。

求助者主诉：为感情问题痛苦，伴有失眠两个月余。

求助者自述：妻子和孩子在家乡，我自己到城里打工，认识了一位女同事，互相有好感，以后经常约会，但是，一个月前我妻子突然来了，提出来要在城里找工作。我很为难，两个女人我都觉得不错，放弃谁我都舍不得，不知该怎么办好。最近半个多月，晚上怎么都睡不着，虽然还能工作，但效率很低。经常心慌、出汗、噩梦、心情烦躁不安，偶尔觉得活得真累，要是死了矛盾就解决了。有时还会出现离奇的想法，比如，想象自己要是能分身就好了。有时很内疚，觉得对不住他她们，有时觉得自己道德败坏。近来越来越紧张不安，我担心会得精神病，别人说我是心理问题，所以我来咨询，您能够告诉我该怎么办好吗？

单选：31、该求助者没有出现的生理症状是（      ）。

（A）失眠       （B）消瘦        （C）心慌       （D）出汗

单选：32、该求助者得心理状态主要是（      ）。

（A）强迫状态            （B）抑郁状态       （C）焦虑状态       （D）恐惧状态

单选：33、对求助者的自知力的判定是（      ）。

（A）自知力存在      （B）自知力部分存在     （C）没有自知力     （D）难以判断

多选：34、求助者的症状包括（      ）。

（A）错觉         （B）幻觉       （C）幻想     （D）自责

单选：35、求助者心理问题最可能属于（      ）。

（A）神经症     （B）严重心理问题    （C）神经症性心理问题    （D）一般心理问题

单选：36、求助者内疚得原因可能是（      ）。

（A）结识两位女友      （B）担心精神异常    （C）担心身体有病     （D）觉得道德败坏

单选：37、表明该求助者社会功能改变的是（     ）。

（A）心慌出汗        （B）工作效率很低       （C）紧张不安      （D）内心想法离奇

单选：38、心理咨询师应该帮助该求助者（      ）。

（A）选择哪个女性       （B）如何应对妻子   （C）分析解决冲突    （D）彻底改邪归正

多选：39、对求助者的交友行为，心理咨询师妥当的做法是（      ）。

（A） 接纳求助者的价值观           （B）严厉批评他这种行为

（C） 帮助消除他的内疚感           （D）严密地保护他的隐私

多选：40、求助者的求助动机不包括请心理咨询师（      ）。

（A）替他选择女友   （B）给他启发指导  （C）帮助判断病情   （D）协助自己成长

多选：41、求助者心理问题的特点是（      ）。

（A）存在内心冲突                           （B）人格障碍严重

（C）存在认知错误                           （D）社会功能受损

多选：42、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（      ）。

（A）求助者的成长经历                         （B）求助者所持道德观

（C）他和妻子的性经历                         （D）与女同事亲密程度

单选： 43、制定咨询目标时，心理咨询师应该主要关注的是（      ）。

（A）满足求助者要求   （B）帮助他消除恐惧  （C）帮助他接纳自我  （D）帮助他改善睡眠

多选：44、针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（      ）。

（A）评估严重程度    （B）指导放松练习     （C）实施催眠疗法     （D）给与药物治疗

多选：45、从求助者自述中，咨询师应该给与积极关注的是（      ）。

（A）替他人着想    （B）仍坚持工作    （C）有自我觉察   （D）存在道德感

案例三

31. B。求助者主诉的症状包括：心慌，出汗，噩梦，心情烦躁不安，晚上睡不着觉。

32. C。焦虑是没有明确对象和具体内容的忐忑不安和提心吊胆。强迫状态是求助者反复做出某个动作或反复考虑某种想法，自知不必要，却又无法停止，精神痛苦的状态。抑郁状态指情绪低落，思维缓慢，语言动作减少和迟缓的状态。恐惧状态指个体感觉有威胁时的一种应激状态。本案例求助者自述症状主要表现为焦虑。

33. A。自知力是求助者对自己的身体，心理状态的觉知能力。本例中求助者的自知力是完好的，怀疑自己可能有心理问题，因此主动求医。

34. CD。本案例中求助者主诉的症状包括："有时还会出现离奇的想法，比如，想象自己要是能分身就好了。"（幻想）"有时很内疚，觉得对不住他她们，有时觉得自己道德败坏。"（自责）。错觉是在一定条件必然发生的歪曲的知觉，正常人也有错觉，所不同的是正常人的错觉可以经过现实经验而纠正，而精神病性的错觉则不能。幻觉是无对象性的知觉。错觉和幻觉都是精神病性的症状。

35. D。根据心理正常与非正常三原则，求助者属于正常心理。按照心理冲突变形与常形的区分，求助者的心理冲突与现实处境相联系，有明显道德色彩属于心理冲突的常形，因此，不属于神经症。引起求助者的心理问题的现实刺激并不强烈，求助者的情绪反应也并不强烈，内容没有泛化，因此，求助者的心理问题应该属于一般心理问题。

36. D。根据求助者的自述，求助者内疚的原因可能是觉得对不起两位女友，觉得自己道德败坏。

37. B。社会功能一般包括：人际关系和工作学习效率。

38. C。求助者的心理问题是由于内心的冲突引起的，因此咨询师应该帮助求助者分析解决冲突。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件。也就是说，不介入，不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。

39. AD。心理咨询师应该按照非评判原则，完全接纳求助者的价值观，按照保密原则保护求助者的隐私。

40. AD。求助者主诉："近来越来越紧张不安，我担心会得精神病，别人说我是心理问题，所以我来咨询，您能告诉我该怎么办好吗？"，从中可以看出求助者一方面想让咨询师判断一下自己是精神病还是心理问题，另一方面希望咨询师可以告诉他该怎么办，给他启发指导。

41. ACD。根据案例描述，该求助者由于喜欢两个女人，不想放弃任何一个，但又很难处理关系，不知道如何处理，同时又面临自己内心道德的谴责，从而影响了工作，导致效率很低。从中，我们可以看出，他存在的心理问题的特点是内心冲突，认知错误及社会功能受损。

42. AB。根据案例描述，心理咨询师有必要了解求助者的成长经历，根据精神分析学派的观点，成长经历对以后的行为都会产生重大影响，这样可以更深层的探讨求助者的行为动机。另外，也要了解求助者所持道德观，因为这也是心理冲突的原因，了解并帮助求助者进一步澄清他的道德观，也有利于他更理智的思考问题。

43. C。在制定咨询目标时首先要找出求助者的主要问题，并确定从哪个问题入手。在该案例中，心理咨询师首先要帮助求助者接纳自我，然后能够理智的来思考和面对问题。

44. AB。求助者的失眠是由于焦虑引起的，只要焦虑缓解，失眠会自行消失，因此，咨询师只需要评估失眠的严重程度，必要时指导放松训练。

45. BCD。积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。通过案例可以看出虽然求助者觉察到自己的内心冲突，但仍能工作，而且也受到自己内心道德的谴责。心理咨询师对这些方面可以给予积极关注。