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心理咨询师《三级心理咨询师》第四期案例分析题

 一、 一般情况

某女，33岁，大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，收入中等，经济状况良好。

二、 求助者自述情况：

最近2个月左右，心理总感觉很烦，什么都不想作，干什么都没有兴趣；经常委屈，哭泣，睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不塌实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成，领导虽然没有表现出不高兴，但我能看得出来，我心里很不是滋味，觉得自己现在很没用，一辈子就这么碌碌无为，越是想这些就越心烦，感觉或者特别没意思，很绝望。在家看孩子也不顺眼，总感觉心理不痛快。同时还觉得很累，浑身不舒服，经常头痛、头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，做了B超、心电图、脑电图等很多检查，未查出任何问题，医生建议我到心理科看一看。我想，我确实存在问题，需要心理医生的帮助。

三、心理咨询师了解的情况：

求助者回答问题时思路清楚，情绪较低，语音低沉。求助者是独生女，自幼身体健康，未患过严重病从小娇生惯养，很受父母宠爱。小学至初中，在学校一直担任班干部，性格在别人看来较外向，但自己有很多事情在心理装着，不对任何人讲，担心别人对她的好印象发生改变。在高中时曾经有一次因为好友的学习成绩超过她，一段时间心理很不舒服，最后竟然两个人谁也不理谁。从小学到大学，如果同学在某方面超过她，她就会心理很不舒服，大学期间与同学谈恋爱，感情很投入，毕业后求助者到现单位任职，男友到公司工作，两年后两人结婚。因丈夫单位不景气，频繁跳槽，直至现在事业不顺利。求助者工作勤奋，上进心很强，经常为领导出谋划策，两年后入党，很受器重，工作一直很顺利。两年前单位里调入一名上级领导的妻子，年龄与求助者相仿，研究生毕业，她渐渐的发现在领导面前失宠了，领导却对那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评定时她因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关。她心理很不服气，觉得自己工作能力强，她找过单位领导，但领导因名额有限而无能为力。她开始埋怨丈夫无能，不理解他，训斥孩子，脾气暴躁，烦闷，开始失眠，多梦，白天昏昏沉沉，浑身没劲儿，工作精神头不足，没有兴趣，工作效率下降，领导和同事开始对她有意见，她对自己也很不满意。内心感到个人前景黯淡，未来渺茫。目前变得不愿意与外界交往，常常回避热闹的场合，几乎不参加集体活动，经常头痛、头晕，但未见加重和减轻，医生检查未发现任何器质性病变。夫妻性生活变得很少，毫无兴趣，夫妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵，内心极为苦恼，有摆脱这种痛苦的愿望。

请根据以上案例，回答下列问题：

一、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？

二、对该求助者作出诊断的程序是什么？

三、根据本案例，你认为需要给求助者使用何种心理测验？

四、怎样评估本案例的咨询效果？

第四期答案

一、该求助者在心理方面的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中、兴趣减低、情绪低落、入睡困难、睡眠障碍、记忆力下降。

在躯体方面的主要症状是：疲惫感、头痛、头晕、腹痛、性欲减退。

二、对该求助者作出诊断的程序如下：

1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。

2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。

3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。

4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。

5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。

三、根据本案例，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：

1．对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。

2．对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。

3．对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。

4．对该求助者可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。

四、可以从如下五个维度评估本案例的咨询效果：

1．该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。

2．该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标

3．该求助者周围人的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标

4，心理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状及程度方面的政变，这是评估咨询效果的一项重要指标

5．咨涧师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况。这也是评估咨询效果的一项重要指标。