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 五、鉴别诊断（定性分析）有四个层次。

第一层次，判断病与非病，即是否是精神病（与精神病相鉴别）

依据：

1、是否违背了病与非病三原则：心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；个性相对稳定。

2、是否有求助动机愿望，而主动求助。

3、自知力是否完整，能认识到自己心理行为异常，也能分析产生的原因。

4、有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病症状。

第二层次，诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症

依据（判断一般与严重）：

1、由何种性质何种程度的刺激引起，并体验何种程度不良情绪。

2、不良情绪持续的时间（病程）3、不良情绪以及反应是否在理性控制之下

4、有无引起泛化

依据（判断是否神经症）：

许又新教授的神经症诊断评分标准

1、病程。2、精神痛苦程度（是否能自行摆脱）。3、社会功能受损程度

第三层次，若是神经症，鉴别是哪种。恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱

第四层次，若是某种神经症，鉴别具体是哪一种。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖

六、病因分析

（一）生物原因：

1、有无躯体疾病2、该躯体疾病与心理问题有无联系

3、生物学年龄（青春期、更年期、老年人）4、性别

（二）社会原因：

1、是否存在生活事件、人际关系、生存环境2、以上三点与心理问题有无关系

3、社会文化因素（风俗习惯、道理伦理、宗教等）4、是否有社会支持系统

（1、负性生活事件；2、家庭教育；3、有效社会支持系统，是否没有得到理解关注和正确指导）

（三）心理（认知）原因：

1、是否有错误观念

2、是否有现实形成的误解、错误观念

3、是否有不良思维习惯（如反逻辑思维、不良归因）

4、是否存在持久的负性情绪事件

5、是否有新旧观念冲突

7、经验中的老眼光问题，如精神发育迟滞

1、错误认知；

2、缺乏有效解决问题的行为方式；

3、情绪；4、人际交往；5、个性特征；6、负性情绪记忆事件）

七、拟订咨询目标

咨询目标要与求助者共同商定

1、改变求助者的错误认知

2、改变求助者的行为

3、改变求助者的情绪

4、改变求助者心理生理状况（如睡眠状况）

5终极目标：最终达到促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。