参考答案：

　　一、该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。
　　在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力；头、胸、肩等部位疼痛不适。
　　二、对该求助者的诊断是：疑病性神经症。
　　诊断依据：我考网－中国教育考试门户网站(www.233。com)
　　1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
　　2．由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。
　　3．该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。
　　三、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：
　　1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
　　2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。
　　3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。
　　4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。
　　四、该求助者出现上述问题的原因是：
　　1．生物原因：求助者为男性，45岁。www.Ｅxamda.CoM
　　2．社会原因：（1）负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。（2）家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。（3）该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。
　　3．心理原因：（1）存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想；认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。（2）情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。（3）有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。（4）个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对多家大医院的诊断持否定态度。
　　五、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
　　1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
　　2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。
　　3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。
　　4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。
　　5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。
　　六、与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切人点：
　　1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。来源：考试大
　　2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
　　3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
　　4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
　　七、阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是：
　　1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。
　　2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
　　3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。
　　八、在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是：
　　1．不同的问题应选择不同的方法。
　　2．不同的阶段可选择不同的方法。
　　3．根据不同对象选择不同的方法。来源：考试大
　　4．不同的专长和经验会影响方法的选择。