【提问】肾小球有效滤过率?

【回答】答复：本题选E。

肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管血压＋肾小球内液体胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）

肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。

注射去甲肾上腺素，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。]

肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低。

【追问】肾小球有效滤过率公式

【回答】答复:

: GFR=尿流量×尿菊粉浓度/血菊粉浓度,结果取两次测定平均值

【追问】收藏此题

【回答】答复：您好，感谢您对网校的支持~！

【追问】肾小球滤过率不是等于肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），囊内压升高，肾小球滤过率不降低吗？

【回答】学员您好！

您的问题答复如下：

去甲肾上腺素后是收缩血管，因此肾小球血管内血流量减少，肾小球毛细血管压也减少，因此囊内压是降低的

祝您学习愉快！

【追问】注射去甲肾上腺素以后血管收缩， 就是血管收缩以后血管内皮细胞间隙变小，所以流经肾入球到出球动脉此期间的血液滤过的就少可以这样理解吗？ 那么为什么肾的血流量是减少的呢？

【回答】学员zhenhuan868，您好！您的问题答复如下：

去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。

去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。

既然是血管收缩药，那当然肾脏入球小动脉收缩后，肾脏的血流量自然是减少的 。

祝您学习愉快

【追问】收藏

【回答】学员mooncancer，您好！您的问题答复如下：

祝您顺利通过考试！

【追问】肾小球滤过率计算公式

【回答】学员yaoxingxing1983，您好！您的问题答复如下：

肾小球滤过率是最常用的表示肾小球 滤过功能的指标,肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数. 是一个反映肾脏真实功能的指标.正常成人,GFR应大于90毫升/分钟. 低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态, 需要认真进行治疗了

小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗

MDRD（肾脏病饮食研究）公式 GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年龄-0.203

女生:上述数据结果×0.74

【追问】NA是升压的 肾小囊内压跟着升高

【回答】学员sunnybeach，您好！您的问题答复如下：

学员您好！

您的问题答复如下：

去甲肾上腺素后是收缩血管，因此肾小球血管内血流量减少，肾小球毛细血管压也减少，因此囊内压是降低的

祝您学习愉快！

【追问】去甲肾上腺素影响肾功能的方式有三种，那这一题为什么是第一种呢？我怎么判断是哪一种因素

【回答】学员liukitty，您好！您的问题答复如下：

题干己给了相应的条件: 给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少， 很显然就是:E.肾血流量减少

注射去甲肾上腺素，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。

肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低。

【追问】正常情况下，肾脏近段小管对NA+和水的重吸收率为什么受肾小球滤过率的影响，而不受血管升压素和醛固酮的影响

【回答】学员liukitty，您好！您的问题答复如下：

肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数， 是一个反映肾脏真实功能的指标。肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率是通过渗透作用进行的。当肾小球滤过率下降，流经肾脏近端小管的超滤液溶质（如Na+、Cl－等）的渗透压就会增加，影响了对水的渗透吸收和Na+-H+的交换。

抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。

醛固酮为盐皮质激素的主要代表，其主要生理作用为保Na+排K+，从而保Cl-、保水，维持细胞外液量相对稳定，它促进肾远曲小管和集合管主动重吸收Na+。

血管升压素和醛固酮都是对肾远曲小管和集合管起作用的，而近端小管重吸收超滤液中约70%的Na+和水。

故肾脏近端小管对Na+和水的重吸收受肾小球滤过率的影响，而不受血管升压素和醛固酮的影响。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---生理学