强心药类型及强心苷构效

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强心药类型及作用原理

⑴强心苷类：小剂量时有强心作用，增强心机收缩力；大剂量引起各型心律失常。安全范围小、个体差异大⑵磷酸二酯酶抑制剂：抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内cAMP水平，加强心肌收缩力。

⑶β1受体激动剂：激动心脏β1受体，心收缩力加强和输出量增加⑷钙敏化剂：增加心肌对钙敏感性，延长钠通道开放

强心苷构效关系

⑴由糖苷基和配糖基组成⑵甾核A/B和C/D顺式，B/C为反式⑶C3和C14位有羟基，糖基连接在C3位，C17位具内酯环⑷C12和C16位羟基对分布、动力学有影响

强心苷类药物配伍

临床常用药物有洋地黄毒苷和地高辛。不宜与酸、碱类药物配伍例：普萘洛尔属于那一类抗心律失常药A ⅠA类（钠通道阻滞剂）

B III类C Ⅳ类（钙通道阻滞药）

D Ⅱ类（β受体阻断药）

E磷酸二酯酶抑制剂答案D例：下列各种类型的药物具有强心作用的是A钙拮抗剂Bβ受体拮抗剂Cβ受体激动剂D磷酸二酯酶抑制剂E钙敏化剂答案CDE

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