2012年药师药理学考试辅导:药理学重难点介绍

来源:药师职称    发布时间:2013-02-14    药师职称辅导视频    评论

  (十一)第三代头菌素的特点及常药物。
  
  特点:1、对革兰氏阳性菌作用不及第一、二代;2、对革兰氏阴性菌、绿脓杆菌及厌氧菌有较强作用;3、对各种β-内酰胺酶有较高的稳定性;4、对肾脏基本无毒;5、较易通过血脑屏障,部分药物的血浆半衰期较长。
  
  常用药物:头孢噻肪,头孢哌酮(先锋必),头孢三嗪(菌必治)、头孢噻甲羧肪(复达欣)。
  
  (十二)青霉素类药物的分类。
  
  1、天然青霉素,如青霉素G;
  
  2、半合成青霉素,如氨苄青霉素等。
  
  (十三)各类半合成青霉素的特点及常药物。
  
  1、耐酶青霉素:耐酸耐每、口服吸收好;主要用于耐药金葡菌,如苯唑青霉素;
  
  2、广谱青霉素:对革兰氏阳性及阴性菌均有菌作用,耐酸不耐酶,可口服,如氨苄青霉素;
  
  3、抗绿脓杆菌广谱青霉素:不耐酸不耐酶,口服无效:对革兰氏阴性杆菌作用强,对绿脓杆菌有特效,如羧苄青霉素;
  
  4、主要作用于革兰氏阴性菌的青霉素:对革兰氏阴性杆菌和球菌有杀灭作用,对其产生的β-内酰胺霉稳定,对革兰氏阳性菌和绿脓杆菌基本无效,如氮脒青霉素。
  
  (十四)大环内酯类抗生素的特点。
  
  1、均具有大环内酯的共同结构,为无色碱性化合物;2、抗菌作用与抗菌谱相似,属“窄谱抗生素”,主要作用于革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌;3、与其它常用抗生素无交叉耐药性;4、毒性较低。
  
  (十五)氨荃甙类抗生素的共同特点。
  
  1、体内过程:1)口服吸收少;2)主要分布在细胞外液;3)主要以原形从肾脏排出。
  
  2、抗菌作用:1)广谱抗菌药,静止期杀菌剂;2)对芏兰氏阴性杆菌有强大的抗菌作用,对革兰氏阳性菌作用弱;3)抗菌作用在碱性环境中增强;4)氨荃甙类抗菌作用机制是不可逆地抑制细菌蛋白质的合成。
  
  3、耐红性:各药之间有交叉耐药性主要原因是细菌产生多种钝化酶。
  
  4、不良反应:耳毒性,肾毒性,神经肌肉阻滞,过敏反应。
  
  (十六)庆大霉素的作用特点。
  
  1、广谱抗菌药,对革兰氏阴性杆菌作用强大;2、对耐药金葡菌、绿脓杆菌、部分厌氧菌和肺炎支原体有效。
  
  (十七)抗真菌药分类和代表药。
  
  1、主要抗浅部真菌感染药,有灰黄霉素B;3、抗浅部和深部真菌药,咪康唑等咪唑类人工合成抗真菌药。
  
  (十八)合理选用抗菌药物的依据。
  
  1、根据临床诊断,细菌药敏试验,有针对性地选药;2、根据患者的机体状态(性别、年龄、疾病状态)及肝肾功能合理选药;3、根据药动学特点,选择能在靶组织维持有效浓度的药物。
  
  (十九)抗菌药物联合应用的可能结果。
  
  抗菌药物分为:(Ⅰ)类(繁殖期杀菌药)(Ⅱ)类(静止期杀菌药)、(Ⅲ)类(速效种菌药)(Ⅳ)类(增速种菌药)。两种抗菌药物联合应用的结果有:协同,累加、无关、桔抗。常用联合用药的方式及其结果有1、(Ⅰ)类+(Ⅱ)类;协同;2、(Ⅰ)类+(Ⅲ)类:累加或协同;桔坑;3、(Ⅱ)类+(Ⅲ)类:累加或协同;4、(Ⅲ)类+(Ⅳ)类;累加。
  
  (二十)抗恶性循环性肿瘤药物的二种分类
  
  根据其对细胞增殖财周期的影响分类:1、周期非物异性药物(CCNSA):如烷化剂及抗癌抗生素;2、同期物异性药物(CCSA);如阿糖咆苷作用于S期,长春碱类作用于M期。
  
  根据其作用机理分类:1、影响核酸生物合成药:如甲氨喋呤、氟尿嘧啶,巯嘌呤、阿糖咆苷等;2、直接破坏DNA并阻止其复制的药物:如烷化剂、抗癌抗生素、顺铂等;3、影响蛋白质合成药:如长春新碱、三尖极酯碱等;4、影响激素平衡药:如肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素。
  
  (二十一)抗恶性肿瘤药共同毒性及其产生原理。
  
  1、骨髓抑制;2、消化道貌岸然反应;3、抑制免疫系统;4、脱发;5、影响生殖功能等。多数抗肿瘤药主要抑制肿瘤细胞的生长增殖或直接杀害之,同时对生长迅速的生发组织亦容易抑制或杀害。
  
  三、内脏系统药理
  
  (一)抗心律失常药物作用于机制、药物分类、基本电生理作用及其代表药有哪些?
  
  (二)利多卡因的抗心律失常作用特点为是什么?
  
  (三)哌唑嗪、普萘洛尔,硝苯地平、卡托普利、噻嗪类利尿药的抗高血压作用机制,降压特点,应用及其主要不良有哪些?
  
  (四)硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平的抗心绞痛作用,作用机制及临床应用有哪些?
  
  (五)地高幸的药理作用、临床应用反应有哪些?如何防治其毒性反应。
  
  (六)洋地黄毒甙,去乙酰毛花甙丙和毒毛旋花子甙K的特点。
  
  (七)呋喃苯胺酸和噻嗪类药物的利尿作用部位、利尿特点、临床应用,不良反应及用药注意事项有哪些?
  
  (八)螺内酯利尿作用机理及特点有哪些?
  
  (九)肝一素、华法林、尿激酶的作用特点和临床应用有哪些?它们引起严重自发性出血应如何防治?
  
  (十)H1、H2受体阻断药的作用及应用有哪些?
  
  (十一)糖皮质激素类药物的药理作用,临床应用及不良反应是什么?
  
  (十二)抗甲状腺药硫脲类的作用、应用及主要不良良应有哪些?大剂量碘的作用和应用有哪些?
  
  (十三)胰岛素的药理作用、临床应用和不良反应有哪些?第二代磺酰脲类口服降血糖药格列齐特的作用,应用和不良反应有哪些?
  
  四、传感神经系统药物
  
  (一)毛果芸香碱的药理作用及用途有何?
  
  (二)新斯的明的药理作用,临床应用和禁忌症有哪些?
  
  (三)磺解磷定的作用机理、临床应用和不良反应有哪些?
  
  (四)阿托品的药理作用、临床应用及禁忌症有哪些?
  
  (五)山莨菪碱和东莨菪碱的特点有哪些?
  
  (六)肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺的药理作用、临床用途和不良反应有哪些?
  
  (七)问羟胺、去氧肾上肾腺素、麻黄黄碱和多巴酚丁胺的特点有哪些?
  
  (八)β受体阻断药酚胺拉明的作用特点有哪些?
  
  (九)α受体阻断药酚妥拉明的作用往特点有哪些?
  
  五、中枢神经系统药理
  
  (一)局麻药的药理作用及机制是什么?
  
  (二)普鲁卡因、利多卡因和丁卡因的特点有哪些?
  
  (三)安定的体内过程主要特点、药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症有哪些?
  
  (四)癫痫大发作、小发作、精神运动性发作和局限期性发作各选用何药治疗?
  
  (五)在旋多巴的药理作用,临床应用及不良反应有哪些?
  
  (六)外周多巴脱羧酶抑制剂的特点有何?
  
  (七)氯丙嗪药理作用、临床应用及主要不良反应有哪些?
  
  (八)吗啡的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症有哪些?吗啡类强镇痛药应用原则是什么?哌替啶的特点有哪些?
  
  (九)解热镇痛抗炎药的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用及其机理是什么?
  
  (十)阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应有哪些?

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