2011年初级药师辅导：直肠吸收

　　直肠粘膜的结构与小肠粘膜基本相同，只是细胞间的结合比小肠紧密，膜阻力更大。直肠表面积小，PH接近中性或微偏碱，缓冲能力弱。

　　直肠中的静脉系统分为直肠上、中、下静脉。

　　1.直肠吸收的途径：

　　过直肠上静脉入肝，经首过代谢后入大循环；

　　过直肠中静脉、直肠下静脉和肛管静脉，绕过肝脏，经下腔静脉入大循环。此途径可避免肝首过作用。

　　最佳用药部位：全身作用的栓剂应塞入肛门口2cm为宜，可一定程度上避免肝的首过作用，提高生物利用度。

　　2.吸收机制：一般是被动扩散，遵循PH分配学说，吸收速率符合一级速率过程。

　　3.影响因素：直肠内容物、排便时间、直肠PH与药物pka、基质的理化性质、药物的溶解度等。参见栓剂部分。

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