医学检验辅导:良性单克隆丙种球蛋白病

来源:检验技士    发布时间:2013-02-18    检验技士辅导视频    评论

  良性单克隆丙种球蛋白病(benignmonoclonalgammopathy)系指正常人血清中出现M蛋白,而不伴有浆细胞恶性增殖的疾病。本病一般无症状,可发生于50岁以上(5%)或70岁以上(8%)的正常人群中,这些病人只有很少数最终(有长达24年者)出现多发性骨髓瘤。与上述恶性病不同,本病的血清M蛋白水平一般不太高,不超过20mg/dl,不呈进行性增加;血中抗体水平及活性正常;血中及尿中没有游离的轻链及重链。临床上不伴发淋巴细胞恶性增生的症状,不出现骨损害和贫血等。骨髓中浆细胞数不超过骨髓细胞总数的10%,且形态正常。仅少数患者有可能转变为恶性病,如血中或尿中出现本周蛋白,则很可能是一个危险信号。良性和恶性单克隆丙种球蛋白病鉴别见表26-3。

  表26-3 恶性与良性单克隆丙种球蛋白病*的鉴别诊断

症状恶性单隆丙种球蛋白病良性单克隆丙种球蛋白病
贫血几乎都出现一般无,但可因其他疾病而伴发
骨损害溶骨性损害很普遍不常见
骨髓像浆细胞>10%,形态正常或异常浆细胞在<10%,形态一般正常
M蛋白常高于2g/dl,随病情而增高低于2g/dl,保持稳定
正常Ig降低增高或正常
游离轻链常出现在血清和尿中一般呈阴性

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