2011年外科主治医师：肺栓塞和肺梗死有哪些表现及如何诊断

　　1、突然出现呼吸困难，剧烈胸痛、咯血，甚至晕厥等症状。

　　2、呼吸和心律增快、肺部罗音、肺动脉瓣第二心音亢进。胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，盘状肺不张一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。

　　3、心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位，肺性p波，电轴右偏等改变。

　　4、血气分析PaO₂40%；血乳酸脱氢酶>450U，谷草转氨酶（AST）和肌酸磷酸激酶（CPK）正常血红素增高。

　　5、肺通气/灌注（V/Q）扫描呈Vn/Qo（n正常，q没灌注）。

　　6、肺血管造影，其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象。本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施。

　　7、如可疑下肢深静脉血栓，可行肢体静脉造影，多谱勒超声血管检查。

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