2013年外科主治骨科学:腰椎间盘突出临床表现及诊断

来源:外科主治医师    发布时间:2013-02-21    外科主治医师辅导视频    评论

  (一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:

  1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。

  2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。

  3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

  (二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯(图3-193)。

脊柱侧弯的方向,髓核突出部位与神经根的关系

  图3-193脊柱侧弯的方向,髓核突出部位与神经根的关系

  左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧

  右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧

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