2013年外科主治骨科学：第一掌骨基部骨折的治疗

　　指第一掌骨基部1厘米处的骨折，多为横行或粉碎骨折。骨折近端受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位，骨折远段受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位，骨折部呈向背侧桡侧成角畸形（图3-97）。

　　伤后局部肿胀、压痛，拇指对掌外展动作受限。掌指关节及指关节仍可活动。

　　治疗：新鲜骨折复位较易，一手牵引并外展拇指，另一手拇指加压骨折处，纠正成角畸形。复位后前臂石膏固定拇指于外展位4～6周，石膏应包括近节指节。不稳定的骨折可行牵引固定（图3-98）。轻度成角的陈旧性骨折，对拇指功能影响不大者，可不处理。如成角大，虎口过小，可做第一掌骨基部楔形截骨术。

第一掌骨基部骨折

图3-97 第一掌骨基部骨折

第一掌骨基底部骨折的牵引固定法

图3-98 第一掌骨基底部骨折的牵引固定法

Bennett氏骨折

图3-99 Bennett氏骨折

第一掌骨基部骨折、脱位的整复

图3-100 第一掌骨基部骨折、脱位的整复

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