1.肠管局部病理和病理生理变化

　　各类肠梗阻病理变化不完全一致，轻重各异，主要有肠膨胀，梗阻部位越低，肠膨胀越明显。严重时肠绞窄坏死、穿孔。

　　急性单纯性机械性完全性肠梗阻：

　　①梗阻部位以上：肠蠕动增强，液体、气体积聚，肠管扩张、膨胀，可使管壁血运发生障碍，有血性渗出物。

　　②梗阻部位：绞窄、穿孔，并形成急性腹膜炎。

　　③梗阻部位以下：肠管空虚、瘪陷或仅存少量粪便。

　　真正理解：从暗红-出血点-紫黑的过程

　　·急性完全性肠梗阻时，肠壁变薄，肠管迅速膨胀，肠腔压力不断升高，使肠壁发生血运障碍。

　　最初：静脉回流受阻，毛细血管和小静脉淤血，肠壁充血、水肿、增厚而呈现暗红色→组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上出现出血点，有血性渗出液渗入肠腔和腹腔→继而动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，变成紫黑色。→肠壁变薄，通透性增加，腹腔内出现有粪臭的渗出物。肠管缺血坏死而溃破穿孔。

　　·麻痹性肠梗阻：全肠管扩张。

　　·慢性肠梗阻：多为不完全性梗阻，肠壁可代偿性肥厚。腹部视诊：扩大的肠型和肠蠕动波。

　　·急性是变薄，为什么慢性变厚了呢？

　　·答：慢性梗阻发生后，梗阻部位上方肠蠕动长期增强，肠壁代偿性肥厚。