手术在消毒铺敷后进行，常用CO2激光及Nd：YAG激光，前者使用功率25W，聚焦；后者使用功率40W，光纤末端削去外保护层3mm.准备18号硬膜外针1支，前端打磨成注射针，石英光刀用碘酒消毒，再用75%乙醇脱碘后将光纤插入已消毒的硬膜外针管内，光刀头突出于刀柄的硬膜针外3mm.较小黑色素瘤用CO₂激光先沿瘤周边切割，深度应依肿瘤而定，用皮肤钳夹住肿瘤，激光刀平行于黑色素瘤基底切割。医|学教育网搜集整理注意输出激光时保护前方组织及手术区外的损伤，手术切割时有很多炭化组织沉积于术面上，用无菌湿棉球清除干净，寻找未完成的组织，那怕是针点大小的黑色组织也要用激光彻底铲除。CO₂激光虽是高温，但在手术时由于切割的方法技巧及功率、时间比例不同，因而遗留下一个黑色素瘤细胞都会很快复发，彻底光切不留一个肿瘤细胞极其重要。

　　黑色素瘤疑有恶变或已证实恶变而又有附近区域淋巴结转移肿大者。手术严格无菌术并行区域性淋巴结清除术。根据切除要求，先用Nd：YAG激光沿需切除皮肤的肿瘤周边组织光纤维插入先做圆周封闭，再从交汇点进行皮下血管及淋巴管彻底封闭，用CO₂激光于原Nd：YAG光纤插封闭点进行逐层汽化性切割，医|学教育网搜集整理直达皮肤深层组织。附近区域性淋巴结根据肿大的淋巴用CO₂激光和Nd：YAG激光直接按要求切口切开皮肤，在达皮下组织时用激光剥离清除区域性淋巴结。在清除淋巴结的手术中，勿用常规的钝性或锐性剥离法，手术从开始至结束用光切割及分离。术毕，用无菌生理盐水清洗净创面的炭化组织，对可疑散在病变用Nd：YAG激光刀插入后，高输出激光，时间可达数秒，用中心性高热进行肿瘤破坏，似为高温治疗。手术切割完毕按解剖层次进行缝合，皮肤切口缝线根据情况7天～10天拆线。皮肤切口缝合与外科基本相同。