2012年外科主治医师辅导:自体肺移植

来源:外科主治医师    发布时间:2013-02-21    外科主治医师辅导视频    评论

  肺就像一棵树,主干上分出两个枝干,这两个枝干逐渐分叉变细并长出茂盛的叶子。肺主要担负人体气体交换的任务。它的某个部位一旦长了癌肿,常需要采取手术切除的方法进行治疗。由于病变部位和解剖位置的关系,肺癌手术时必须将部分正常肺组织和病变组织同时切除。为了“废物”利用,提高患者生存质量,患者就要进行自体肺移植。

  目前,我国开展的自体肺移植手术甚少,据报道总数不超过10例。自体肺移植手术方式有两种。一是离体自体肺移植。就是先将一侧全肺切下拿到体外,在体外将病变切除,再将还能利用的正常肺组织移植到患者胸腔内。二是不离体自体肺移植。所谓不离体就是在肺脏从不离开人体的情况下,先建好静脉通道,将病变部分切除,再将正常部分肺组织移植于胸腔内适当位置。

  自体肺移植可最大限度切除肿瘤组织,最大限度保留正常肺功能。离体自体肺移植是在肺组织无血供的情况下完成的。无血供易使肺细胞变性、坏死和出现再灌注损伤。尽管可采取冷水灌注等措施,但仍有肺组织离体时间过长,容易出现并发症的弊病。那么,如何解决这个问题呢?经过医学工作者的长期努力,终于实现了不离体自体肺移植。手术中实施一边移植、一边切除的手术方式,肺动脉血流中断时,由静脉逆灌注提供血液,保证了肺的血液供应持续不断。动物试验和临床应用都证实了该手术方法是可行的。

  自体肺移植手术是一项“年轻”的肺外科新技术,也是一项非常符合肺癌外科治疗原则的技术。它对提高肺癌患者术后生存质量非常有益。

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